Содержание:
Под аденомой предстательной железы понимают ее доброкачественную опухоль. Хирургическое лечение до сих пор требуется не менее 1/3 части всех больных с такой патологией. Обратите внимание, что консервативная терапия дает лишь временный эффект. Полностью избавиться от опухоли и улучшить качество жизни можно только при помощи операции.
Этапы клинического течения болезни
Для аденомы простаты характерно постадийное развитие. Определенные симптомы появляются по мере увеличения размеров новообразования. С течением времени признаки только усиливаются, становятся более ярко выраженными. В зависимости от степени тяжести и подбирается лечение аденомы простаты. Основные стадии развития заболевания:
Стадия |
Характерные симптомы |
Рекомендуемое лечение |
Компенсированная |
|
Прием медикаментозных препаратов, которые приостанавливают развитие гиперплазии предстательной железы, нормализуют процесс мочеиспускания и предотвращают дальнейшие изменения в почках и мочеточниках. Основные группы применяемых лекарств:
|
Субкомпенсированная |
|
Если стадия протекает без осложнений, то проводится консервативное лечение, но вероятность успеха такой терапии низкая. В таком случае назначается операция. |
Декомпенсированная |
|
Оперативное вмешательство |
Виды оперативного вмешательства
Все операции по удалению аденомы делятся на открытые и малоинвазивные. Первые считаются более радикальными и травматичными, вторые дают меньше осложнений, но не позволяют лечить пациентов с множественными новообразованиями. При аденоме простаты проводят следующие виды операций:
- Аденомэктомия. Область операции обрабатывают антисептиком, сбривают волосы, после чего проводят разрез кожи и подкожной клетчатки. Затем рассекают стенки мочевого пузыря и через него удаляют аденому.
- Трансуретральная резекция простаты. В мочеиспускательный канал вводят резектоскоп. При помощи специальной петли производят выскабливание разросшегося эпителия, а электродами производят прижигание сосудов.
- Лазерная вапоризация. Через мочеточник вводят специальное оборудование, далее лазерным лучом рассекают новообразование.
- Трансуретральная инцизия. В уретру вводят резектоскоп, который на конце имеет камеру, лампочку и специальный нож. Когда инструмент находится на уровне простаты, врач делает два надреза от шейки мочевого пузыря до половины длины предстательной железы. В результате просвет уретры освобождается от сдавливания.
В каких случаях необходимо удаление аденомы простаты
Каждая операция по удалению аденомы простаты имеет свои показания, поскольку методики отличаются степенью воздействия.
В некоторых случаях возможно справиться с опухолью малоинвазивными способами, в других – требуется более радикальное вмешательство. Абсолютные показания к операции по удалению аденомы:
- хроническая недостаточность почек;
- камни в мочевом пузыре;
- многократная острая задержка мочи;
- сильное сужение мочеиспускательного канала, ведущее к нарушению работы мочевого пузыря и задержке мочи;
- кровотечения;
- воспалительные изменения и инфекции органов мочеполовой системы.
Аденомэктомия
В случае осложнений единственным возможным методом удаления аденомы является аденомэктомия. Такая операция еще называется полостной, т.к. она проводится через вскрытый мочевой пузырь. Пациент находится под общим наркозом. Показания к аденомэктомии:
- злокачественная трансформация опухоли;
- опухоль имеет крупные размеры – более 80 мл;
- наличие сопутствующих дивертикулов и камней мочевого пузыря;
- высокий риск злокачественного перерождения опухоли.
Трансуретральная резекция простаты
«Золотым стандартом» в лечении аденомы предстательной железы считается трансуретральная резекция. Ее назначают большинству пациентов, но при этом операция сложная и требует от хирурга особого мастерства. Основное преимущество методики – отсутствие послеоперационных швов и рубцов, но с крупными опухолями таким способом не справиться. Показания к трансуретральной резекции:
- Планируемая продолжительность вмешательства должна составлять не более 1 ч.
- Объем аденомы не более 80 мл.
Лазерная вапоризация
Основное преимущество лазерной вапоризации – низкий риск послеоперационных кровотечений, поскольку ткани прижигают лазером. Показания к оперативному вмешательству:
- размеры опухоли до 60-80 куб. см.;
- сопутствующие нарушения гемостаза, при которых высок риск кровотечений.
Трансуретральная инцизия
Этот способ хирургического лечения может применяться, когда есть противопоказания к другим операциям, но простата сильно увеличена и вызывает серьезные проблемы с мочеотделением. Трансуретральную резекцию проводят, только если аденома предстательной железы не осложнена, а пациент хочет сохранить половую функцию. Показания к операции:
- частое мочеиспускание;
- затрудненное мочеиспускание;
- частые воспалительные заболевания мочевыводящих путей;
- невозможность полностью опорожнить мочевой пузырь.