Согласно общей статистике, новообразования в желчном пузыре обнаруживают у 5% всего населения планеты. Наличие их характерно для женщин старше 35 лет. Эта категория пациентов составляет около 80% всех больных с таким диагнозом. Возникновение полипов объясняется возрастными гормональными изменениями в женском организме.

Что такое полипы

Доброкачественное новообразование округлой формы, которое произрастает из слизистой оболочки внутренних органов, называется полипом. Он может возникать и в желчном пузыре (ЖП). Одиночные полипы могут достигать в высоту 1–2 см. Иногда они состоят из нескольких мелких наростов высотой 1-2 мм. Заболевание называется полипозом.

Чем опасен полипоз желчного пузыря

Широкая нижняя часть новообразования говорит о высоком риске его злокачественного перерождения. Вероятность этого составляет 10–30%. Рак развивается у половины пациентов с полипами, диаметр которых превышает 20 мм. Другие возможные осложнения полипоза:

• гнойное воспаление желчного пузыря;
• интоксикация головного мозга из-за повышенного билирубина;
• желчнокаменная болезнь;
• острый панкреатит.

Виды желчнопузырных полипов

Все наросты во внутренних органах развиваются из-за разрастания поверхностного эпителия. По своей природе они доброкачественные. Основные виды полипозных новообразований и риски их озлокачествления (малигнизации):

1. Холестериновые. Встречаются чаще остальных, являются лжеполипами, могут рассасываться после консервативного лечения. Представляют собой холестериновые отложения. Риск перерождения минимальный.
2. Воспалительные. Тоже относятся к псевдоопухолям. Возникают как реакция слизистой желчного пузыря на появление конкрементов, паразитов. При хроническом воспалении могут перерождаться в злокачественную опухоль.
3. Аденоматозные. Риск малигнизации – 10%. Относятся к истинным полипозным образованиям, развиваются из-за разрастания железистых тканей.
4. Папилломы. Доброкачественные полипы в желчном пузыре, представляют собой наросты сосочковидной формы. Если не проводить лечение, папилломы могут перерождаться.

Причины возникновения полипозных образований

Развитие новообразования связано с разрастанием тканей эпителия. К основным причинам полипоза желчного пузыря относятся:

• гиперхолестеринемия, которая возникает из-за злоупотребления жирной пищей;
• дискинезия желчевыводящих путей;
• нарушения жирового обмена;
• злоупотребление алкоголем;
• эндокринные нарушения;
• генетические аномалии;
• мочекаменная болезнь;
• наследственность;
• цирроз печени;
• холецистит;
• гепатит.

Признаки полипов в желчном пузыре

Клиническая картина зависит от локализации новообразования внутри органа. Самым опасным считается полип в шейке или протоке желчного пузыря. Такая локализация нарушает нормальный отток желчи. При расположении наростов в другой части органа клиническая картина менее выражена. Основные проявления полипоза ЖП:

Сопутствующие патологии

Полипоз может провоцировать развитие патологических процессов в соседних органах. Заболевание вызывает воспаления, выступает в качестве источника инфекции. Полипоз негативно влияет на печень и поджелудочную железу, вызывая следующие патологии:

• панкреатит;
• холецистит;
• желчевыводящие спазмы;
• дискинезию желчных протоков;
• желчнокаменную болезнь.

Диагностика

Заподозрить полипоз ЖП можно по боли в правом подреберье, но для точной постановки диагноза этого недостаточно. Подтвердить предположения врачей помогают следующие лабораторные и инструментальные исследования:

Лечение полипов желчного пузыря

Самостоятельно такие новообразования исчезают очень редко. Чаще это происходит с опухолями на ножках. Особенности выбора тактики лечения болезни:

• Холестериновый полип желчного пузыря можно вылечить консервативным путем. Образование исчезает при корректировке рациона питания и приеме препаратов, которые снижают уровень холестерина.
• За полипами диаметром более 1 см врачи наблюдают некоторое время. Пациент периодически проходит ультразвуковое обследование, компьютерную либо магнитно-резонансную томографию.
• Если новообразование не растет и не вызывает проблем, то лечение не требуется.

Консервативные методы

Без операции удается вылечить только холестериновый тип. Для его устранения назначают препараты, которые способствуют растворению бляшек холестерина:

• Симвастатин;
• Аторвастатин;
• Урсосан;
• Урсофальк.

При остальных видах полипов медикаментозное лечение используется только в качестве симптоматического. Для устранения признаков заболевания могут применяться следующие препараты:

Хирургическое вмешательство

Операция является основным методом лечения полипоза ЖП. Хирургическое вмешательство проводится в стационаре и называется холецистэктомией. При такой операции удаляют не полипы, а весь желчный пузырь. Показания для хирургического вмешательства:

• диаметр полипа более 1 см;
• наличие камней в ЖП;
• полипоз на фоне холецистита;
• постоянное увеличение размеров новообразования;
• множественные полипы;
• отягощенный семейный анамнез в отношении онкологии.

Лапароскопическая холецистэктомия

Суть лапароскопии – иссечение органа через несколько проколов в брюшной стенке. Через них хирург вводит специальные инструменты – троакары. Они оборудованы полыми трубками и клапанными устройствами, которые обеспечивают безопасное раздвижение тканей. После помещения в брюшную полость троакаров через проколы вводят лапароскоп и специальную видеокамеру. Техника проведения операции:

1. При помощи инструментов проводят осмотр органов брюшины.
2. Выделяют печеночно-дуоденальную связку с пузырной артерией и протоком.
3. Электрокоагулятором врач отделяет и иссекает ЖП.
4. Орган извлекают через сделанные проколы.

Открытая операция

Врачи редко прибегают к открытой холецистэктомии. Показания – диаметр полипа больше 1,5–2 см или необходимость удаления сразу нескольких новообразований. Хирургическое вмешательство проводится не через проколы, а через полноценный разрез на передней брюшной стенке. Операция проходит следующим образом:

1. После разреза рану обрабатывают антисептиком.
2. Послойно разрезают брюшную стенку на 10–15 см.
3. Находят печеночно-дуоденальную связку, клипируют проток и артерию.
4. Извлекают из ложа желчный пузырь, перевязывают и удаляют орган с регионарными лимфатическими узлами.
5. Послойно зашивают ткани.

Восстановление после удаления полипов

Реабилитация после операции направлена на восстановление функций организма и предупреждение развития послеоперационных осложнений. Длительность этого этапа зависит от возраста и состояния здоровья пациента. После лапароскопии реабилитация занимает 2–3 недели, после открытой операции – 1–2 месяца. Основные этапы восстановления:

У 5% пациентов, которые перенесли операцию по удалению полипов вместе с желчным пузырем, возможно развитие осложнений. Распространенные последствия хирургического вмешательства:

• ателектаз;
• лихорадка;
• истечение желчи;
• спаечные процессы;
• механическая желтуха;
• нагноение операционной раны.

Лечение полипов в желчном пузыре народными средствами

Применение домашних настоев, растительных отваров не поможет полностью избавиться от полипов, но для улучшения общего состояния они будут полезны. Такая терапия может применяться на стадии наблюдения и при ремиссии, когда новообразование не растет. Рекомендуются следующие рецепты:

• По 1 ст. л. аптечной ромашки и чистотела заварить в 300 мл кипятка, настаивать ночь. Пить травяной отвар по 1 ст. л. за полчаса до еды. Курс лечения – 1 месяц. Спустя 10 дней его можно повторить.
• 120 г чаги залить 500 мл водки, оставить настаиваться на 2 недели. Пить трижды в сутки по 1 ст. л. за 30 мин. до еды. Курс лечения – 2 недели.
• Залить 1 ст. л. семян льна 300 мл воды, кипятить в течение 10 мин., процедить. Остудить до теплого состояния, добавить 1–2 ч. л. меда. Пить по 100 мл 3 р./сут. за 5–10 мин. до еды. Курс лечения – 2–3 недели.

Диета при полипах желчного пузыря

После холецистэктомии необходимо соблюдать диету, чтобы избежать застоя желчи и нарушений работы пищеварительного тракта. Пациентам назначается лечебный стол № 5. Пища не должна быть горячей. Предпочтение отдается легкоусвояемым блюдам: жидким, измельченным в блендере или протертым через сито. Полностью отказаться необходимо от следующих продуктов:

• кондитерские изделия;
• газированные напитки;
• хлебобулочные изделия;
• чечевица, манка, пшено;
• киви, крыжовник, малина;
• щавель, шпинат, капуста, чеснок;
• острый сыр, брынза;
• какао;
• алкоголь;
• изделия из песочного теста.

Прогноз и профилактика полипоза

Если полипы небольшого диаметра и не склонны к разрастанию, прогноз выздоровления будет благоприятным. Курсы симптоматической консервативной терапии помогают купировать симптомы заболевания и снизить риск распространения патологического процесса.

Сложность полипоза в том, что на ранней стадии он может никак себя не проявлять. Симптомы появляются, когда новообразования уже достигают больших размеров, а это повышает риск развития злокачественных процессов. Основные меры профилактики полипоза ЖП:

• исключение стрессов и депрессий;
• рациональное питание без переедания;
• своевременное лечение воспалений желчного пузыря;
• динамическое наблюдение при наследственной предрасположенности.

Видео