Содержание:

1. Причины
2. Виды
3. Признаки

Гломерулонефритом или нефритическим синдромом называют воспалительное заболевание почек иммунной природы, при котором первоначальным очагом поражения являются клубочки обеих почек, но вскоре в воспалительный процесс вовлекаются все почечные структуры.

Поскольку симптомы гломерулонефрита могут проявляться как нарушениями со стороны почек, так и всего организма, медикам подчас сложно правильно распознать причину ухудшения состояния больного, но для квалифицированного врача-нефролога это не должно составить труда.

Причины

Как правило, патология развивается у детей или молодых людей после перенесения:

• ангины;
• пневмонии;
• ОРЗ;
• гепатита;
• краснухи;
• инфекционного мононуклеоза;
• заражения аденовирусами;
• герпеса и других инфекционных заболеваний.

Важно: иногда гломерулонефрит развивается даже после вакцинации от тех или иных заболеваний, а также вследствие наличия индивидуальной непереносимости определенных химических, лекарственных веществ, яда насекомых, пыльцы растений и т.д.

Пусковыми факторами для развития недуга могут также стать стрессы, травмы, переохлаждения, наличие системных заболеваний и т.п. Таким образом, заболевание может быть как инфекционной, так и неинфекционной природы, тем не менее довольно часто истинные причины гломерулонефрита остаются неизвестными.

Внимание! Чаще всего все же формированию гломерулонефита предшествует перенесение стрептококковой инфекции.

В большинстве случаев гломерулонефрит диагностируется у людей до 40 лет

Виды

Классификация гломерулонефрита довольно обширна, ведь это заболевание может протекать не только в острой, подострой (быстротекущей) или хронической форме. Различные варианты течения гломерулонефрита отличаются рядом патогенетических особенностей. Выделяют:

• Иммунокомплексный. К этому виду гломерулонефрита принадлежат:
  • идиопатический пролиферативный;
  • постинфекционный, а в большинстве случаев постстрептококковый;
  • нефрит при системной красной волчанке, гепатите В и пр.;
  • шунт-нефрит;
  • гломерулонефрит при сывороточной болезни;
  • гломерулонефрит при геморрагическом васкулите.
• Малоиммунный или пауцииммунный.
• Обусловленный формированием антител к гломерулярной базальной мембране.
• Обусловленный антигенной мимикрией.

Совет: после каждого перенесения ангины или другого недуга, спровоцированного стрептококками, следует сдавать анализ мочи для своевременного диагностирования гломерулонефрита.

Если же заболевание не излечивается в течение года, его считают хроническим. Тем не менее не всегда хронический гломерулонефрит является логичным продолжением не леченной острой формы недуга. В определенных случаях он возникает самостоятельно и за многие годы своего невыраженного течения может приводить к сморщиванию почек, хронической почечной недостаточности и, соответственно, смерти больного.

Внимание! В целом симптомы заболевания обычно одинаковы при любом варианте его течения, за исключением незначительных отличий, но определение особенностей патогенеза гломерулонефрита чрезвычайно важно, так как на их основании разрабатывается схема лечения патологии.

Признаки

В целом клинические проявления гломерулонефрита можно сгруппировать в 4-ре основных синдрома:

1. Синдром острого воспаления клубочков, что заключается в:
   • возникновении болей в области поясницы по обеим сторонам спины;
   • повышении температуры;
   • олигурии;
   • приобретении мочой красного оттенка, который часто сравнивают с цветом мясных помоев;
   • протеинурии;
   • микро- или макрогематурии;
   • появлении в моче эпителиальных клеток или цилиндров;
   • ухудшении клубочковой фильтрации;
   • повышении СОЭ;
   • лейкоцитозе;
   • повышении уровня иммуноглобулинов в крови.
2. Сердечно-сосудистый синдром, проявляющийся:
   • одышкой, что чаще всего указывает на присоединение сердечной недостаточности или отека легких нефрогенного происхождения;
   • кровохарканьем, что может указывать на развитие синдрома Гудпасчера;
   • артериальной гипертензией;
   • склонностью к брадикардии;
   • изменениями глазного дна, например, сужением артериол, отеком соска зрительного нерва, точечными кровоизлияниями и т.д.
3. Отечный синдром, суть которого в основном состоит в появлении так называемых бледных отеков лица и век, возникающих наутро. Хотя отекать могут и другие части тела. При тяжелом течении недуга возможно развитие анасарки, асцита, гидроторакса, гидроперикарда. В части случаев у больных выраженные отеки не формируются, но если ежедневно отслеживать изменения их веса, можно заметить тенденцию к прибавке массы. Это является явным признаком задержки жидкости в организме. Таким образом, вес человека за очень короткое время может увеличиться на 15–20 кг.
4. Церебральный синдром развивается в результате отека головного мозга. Для него характерны:
   • головные боли;
   • тошнота и рвота;
   • снижение остроты зрения;
   • появление «тумана» перед глазами;
   • повышение как психической, так и мышечной возбудимости;
   • ухудшение слуха;
   • проблемы со сном.

Внимание! В тяжелых случаях отек головного мозга может привести к эклампсии.

Клинические формы

Безусловно, не все вышеперечисленные симптомы присутствуют у каждого больного. Некоторые люди страдают от одних проявлений недуга, другие, вообще, могут не замечать у себя признаки гломерулонефрита в течение долгого времени. Поэтому на основании интенсивности и способов проявления выделяют следующие клинические формы острого гломерулонефрита:

• Циклическая, при которой заболевание сразу же дает о себе знать целым «букетом» выраженных симптомов того или иного характера.
• Затяжная или ациклическая характеризуется постепенным прогрессированием, незначительной артериальной гипертензией, медленным нарастанием отеков и т.д.
• Развернутая, при которой присутствует вся триада характерных признаков, то есть отечный, сердечно-сосудистый и нефротический синдромы.
• Бисиндромная, проявляющаяся сочетанием тех или иных двух вышеописанных клинических синдромов.
• Моносимптомная:
  1. отечная, при которой ярко выражены отеки, но изменения в почках сложно распознать;
  2. гипертоническая, выражающаяся лишь гипертонией без формирования отеков и изменения параметров мочи;
  3. гематурическая, характеризующаяся лишь появлением следов крови в моче;
  4. с изолированным мочевым синдромом, то есть без возникновения отеков и гипертонии.
• Нефротическая, при которой преобладает клиника нефротического синдрома.

Что же касается хронической формы недуга, то для нее характерны следующие клинические формы:

• Нефротическая. Она проявляется в основном нарушениями со стороны работы почек, причем долгое время протекающее в такой форме заболевание может себя никак не выдавать, но в итоге все же становится причиной развития уремии, то есть отравления крови и всего организма компонентами мочи.
• Гипертоническая. В таком случае основным признаком гломерулонефрита выступает артериальная гипертензия. Также со временем у пациентов может наблюдаться разрастание левого желудочка сердца, изменение глазного дна и т.д.
• Гематурическая. Основным проявлением такой формы патологии служит появление в моче крови, что в ряде случаев выступает в качестве единственного признака гломерулонефрита.
• Смешанная. При этой форме заболевания у пациента одновременно присутствуют симптомы нефротического и гипертонического синдрома.