Камни в почках – патологическое состояние, развивающееся под влиянием множества внешних и внутренних факторов. Когда они достигают крупных размеров и провоцируют осложнения, пациенту предлагают дробление камней в почках с помощью одного из современных методов – ультразвука или лазера. В каких случаях прибегают к данным процедурам, как они проводятся, в чем их преимущество? Ответы на эти вопросы найдете в нашей статье.

Камни в почках: какие бывают и почему образуются?

Основной причиной образования камней в почках специалисты считают нарушения минерального и солевого обмена. Возникать они могут вследствие генетической предрасположенности, сопутствующих заболеваний, а также под влиянием неблагоприятных внешних факторов. Например, человек употребляет слишком много белковой или соленой пищи, пьет жесткую вожу или употребляет мало жидкости, проживает в местности с неблагоприятной экологией.

По химическому составу камни в почках бывают оксалатными, фосфатными, уратными, смешанными.

1. Оксалаты состоят из солей щавелевой кислоты, имеют плотную структуру, шиповатую поверхность и черно- серый цвет. Такие образования причиняют самую интенсивную боль, так как острые выступы травмируют слизистую мочевыводящих протоков. Такие конкременты могут заполнять всю полость почки, отличаются разветвленной структурой и по своему строению напоминают коралл.
2. Фосфаты – камни беловато-серого цвета, образующиеся из солей фосфорной кислоты. Имеют шероховатую поверхность, рыхлую, крошашуюся структуру, легко поддаются дроблению и быстро покидают мочевыводящие пути.
3. Ураты – это кристаллические конкременты, образованные солями мочевой кислоты. Цвет таких образований –от желтого, до темно-красного, они имеют гладкую поверхность и плотную текстуру.

Среди прочих образований встречаются белковые, холестериновые, карбонатные или цистиновые конкременты, которые могу иметь различную плотность, форму и структуру. Некоторые из них можно растворить с помощью специальных медикаментозных средств — другие удалить только хирургическим путем или с помощью литотрипсии (дробления).

Какой метод лечения выбрать, решает врач -нефролог, с учетом многих факторов – пола и возраста больного, тяжести состояния, наличия сопутствующих заболеваний и возможных противопоказаний.

Показания к литотрипсии

Прямым показанием к литотрипсии является почечная колика, сопровождающаяся интенсивными болевыми ощущениями. Боли при таком состоянии настолько сильные, что пациенты характеризуют их как «кинжальные» и готовы на все, чтобы получить облегчение. Экстренное дробление камней в почках осуществляют в больнице, используя для этого один из современных, малоинвазивных методов, позволяющих быстро удалить конкремент и избавить больного от болевого синдрома, отека и прочих проявлений нефролитиаза.

Показанием к плановой операции является диагноз «почечнокаменная болезнь». К ней прибегают в тех случаях, когда камни достигают крупных размеров, превышающих диаметр мочеточников и уретры. Если своевременно не удалить конкременты, они продолжат расти и станут причиной нарушения функций почек или начнут двигаться и закупорят мочеточники, вызывая почечные колики. Дробление камней помогает избежать многих серьезных осложнений – гнойного абсцесса в почках, развития стойкой гипертонии или тяжелой почечной недостаточности.

Противопоказания

Процедура дробления камней в почках имеет ряд противопоказаний, которые обязательно учитываются врачом при выборе оптимального метода лечения. К литотрипсии нельзя прибегать при следующих состояниях:

• острая стадия инфекционных заболеваний;
• поликистоз почек;
• обострение простатита или пиелонефрита (с гнойными осложнениями);
• нарушения свертываемости крови;
• сужение просвета мочеиспускательного канала;
• заболевания сердца (аритмия), наличие кардиостимулятора;
• аневризма аорты;
• период беременности;
• онкологический процесс в области воздействия;
• избыточный вес (более 130 кг).

При остром течении почечных патологий (пиелонефрите, гломерулонефрите) дробление камней может осложнить течение болезни, так как мелкие частицы конкрементов, попадая в почечные лоханки и мочеточники, усиливают проявления воспалительного процесса.

Методы дробления камней

На сегодняшний день в медицинской практике применяют два основных метода дробления камней в почках:

• контактная литотрипсия – разрушение камней происходит эндоскопическим методом;
• бесконтактная литотрипсия – дробление конкрементов осуществляется без проникновения в мочеточник.

Способ дробления выбирает врач после проведения ряда диагностических процедур, направленных на уточнение места локализации конкрементов, их разновидности, размера, плотности и прочих характеристик.

Полезно знатьОсновные методики – это дробление камней ультразвуком или лазером, которые осуществляются в 2 этапа. Сначала камни расщепляют, затем принимают меры к ускорению выведения мелких осколков и песка из мочевыводящих путей.

Дробление камней в почках ультразвуком

Ультразвуковое дробление камней проводится только в условиях стационара и осуществляется несколькими способами:

Дистанционная литотрипсия

Это ударно-волновой метод, при котором камни удаляют без проникновения в организм пациента. К нему прибегают в тех случаях, когда диаметр конкрементов в почках не превышает 20 мм, в мочеточнике -15 мм и отток мочи не затрудняется.

Разрушение конкремента происходит при воздействии акустической волны, направленной в определенную точку. Это самый малотравматичный метод, исключающий повреждение мягких тканей. Чтобы процедура прошла удачно, очень важно предварительно определить точное местоположение камней в почке или мочеточнике.

Контактная литотрипсия

Данная методика предполагает расщепление и удаление камней через трансуретальный доступ. Применяется для дробления камней размером до 25 мм, при приступах почечной колики, множественных конкрементах и затрудненном оттоке мочи. Процедуру делают под местной или общей анестезией.

В ходе операции хирург вводит уретроскоп в просвет мочеточника, после чего включает устройство, дробящее конкременты ультразвуковыми волнами. Камни в почках после дробления распадаются на мелкие частицы, по окончании процедуры осколки удаляют помощью нефроскопа и устанавливают в мочеточник специальный стент. Его убирают через неделю после вмешательства, если восстановление проходит успешно, без осложнений.

После операции, проведенной контактным способом, пациент может в течение недели чувствовать болезненные спазмы в области поясницы и замечать появление крови в моче. Для устранения неприятных ощущений пациенту назначают обезболивающие средства, спазмолитики, при необходимости проводят антибактериальную терапию. В целом этот метод литотрипсии считается наиболее эффективным, так как ультразвук разрушает практически все виды конкрементов.

Перкутанная (чрескожная ) литотрипсия

Операция проводится под общим наркозом и применяется для удаления крупных камней (от 25 до 35 мм), которые не могут выйти самостоятельно. Доступ к конкременту осуществляют через прокол в области поясницы. В него под контролем УЗИ вводят нефроскоп, подводят к камню и выполняют дробление и удаление конкремента. Затем ставится дренаж, через который в течение нескольких дней из почки будет отводиться кровь и моча. Этот способ вмешательства позволяет удалить даже плотные коралловидные конкременты, которые не поддаются дистанционному воздействию.

Дробление камней в почках лазером

Лазерная литотрипсия считается одним из самых безопасных и безболезненных методов лечения, редко сопровождающихся осложнениями. Процедуру проводят на современном оборудовании, с использованием гольдмиевого лазера и применяют, если диаметр камней не превышает 2-х см. Операция осуществляется под общим наркозом.

К месту расположения конкремента хирург подводит специальное устройство, через которое подается лазерный луч. Доступ осуществляется через мочеиспускательный канал. После включения лазерной установки, излучение расщепляет камни на мельчайшие частицы, которые в дальнейшем выходят из организма в процессе мочеиспускания.

Лазерное дробление камней отличается множеством преимуществ:

• исключает образование острых осколков;
• избавляет от любого типа камней, независимо от их химического состава;
• отличается безболезненностью и минимальным риском послеоперационных осложнений;
• не требует повторного проведения процедуры, за один раз избавляя пациента от камней;
• процедура занимает всего 15-20 минут, пациент уже через 1-2 дня возвращается домой;
• ход процедуры врач может визуально контролировать, так как изображение передается на монитор, что значительно снижает риск повреждения окружающих тканей.

Метод лазерной литотрипсии можно применять при воспалительном процессе в мочевых путях, а также при состояниях, связанных с высоким риском развития уросепсиса, пиелонефрита или почечных дисфункций.

После процедуры дробления камней лазером пациенту назначают спазмолитики, которые способствуют расширению мочевыводящих путей. Для ускорения вывода мелких частиц рекомендуют усиленный питьевой режим (2-2,5 л жидкости в сутки), а также советуют увеличить физическую активность (выполнять специальные упражнения, больше ходить, подниматься по лестнице). Дополнительно врач даст необходимые рекомендации по корректировке питания и соблюдению особой диеты, ограничивающей употребление соли.

Продолжительность нахождения пациента в стационаре индивидуальна и зависит от вида вмешательства и размера почечных конкрементов. Так, если камни небольшие (до 12 мм), врачи разрешают покинуть стационар уже через несколько часов (если состояние пациента не вызывает опасений). Если вмешательство осуществлялось с целью удаления крупных камней, рекомендуется оставаться под наблюдением специалистов в течение 2-5 дней.

Цена дробления камней в почках

Стоимость литотрипсии варьируется в широких пределах и зависит от метода проведения операции, квалификации хирурга, области проживания, статуса клиники и прочих факторов. Окончательная цена операции определяется с учетом диагностических процедур, консультации специалиста, тяжести состояния пациента, его индивидуальных особенностей (веса, роста, пола), размера, структуры и типа почечных конкрементов.

В среднем стоимость ультразвуковой литотрипсии варьируется от 15 000 до 65 000 рублей. Дробление почечных камней лазером обойдется в сумму от 12 000 до 50 000 рублей.

Альтернативные методы

Удаление камней не всегда требует оперативного вмешательства. В ряде случае расщепить почечные образования можно с помощью специальных фармакологических средств. Перед назначением препаратов нефролог должен тщательно изучить результаты диагностического обследования и определить химический состав конкрементов.

Медикаменты подбираются с учетом структуры и вида камней, так как для каждого типа образований предназначается определенный препарат. Такой способ лечения хорошо подходит для мелких и мягких конкрементов, хорошо поддающихся расщеплению. Легче всего растворяются уратные камни, в остальных случаях, применение медикаментозных средств оказывает вспомогательное действие, замедляя процесс образования конкрементов и дальнейший рост таких образований.

Таблетки для дробления камней в почках

Расщеплению камней-уратов способствуют следующие препараты:

• Солуран;
• Канефрон;
• Блемарен;
• Маргулит;
• Уралит;
• Пролит.
• Ренон-дуо

Для растворения калий-оксолатных конкрементов применяют:

• Аспаркам;
• Цистон;
• Гипотиазид.

Кальций-фосфатные образования растворяют следующие препараты:

• Метионин;
• Аспарагинат магния;
• Цистон.

Справиться с цистиновыми камнями поможет витамин С, который следует принимать длительно, препараты Блемарен и Пеницилламин.

Полезно знатьДозировку медикаментов, схему и продолжительность приема определяет лечащий врач. В процессе терапии пациент должен делать контрольное УЗИ, чтобы врач мог отследить, как идет процесс расщепления камней.

Дробление камней в почках народными средствами

Народная медицина предлагает множество проверенных временем рецептов, позволяющих расщепить и вывести почечные конкременты. Рассмотрим самые популярные из них:

Арбузная диета

Хорошо подходит для растворения и выведения мягких и рыхлых конкрементов. Держать такую диету можно от 7 до 14 дней. Основу рациона составляет арбузная мякоть, которую рекомендуется кушать в течение всего дня, заедая небольшим кусочком черного хлеба.

Дополнительно, каждый вечер, следует принимать теплую ванну, которая поможет снять спазм гладкой мускулатуры, расширить мочевые пути и ускорить выведение песка. Арбуз обладает выраженными мочегонными свойствами, активизирует почечный кровоток, что позволяет растворить почечные отложения и максимально быстро удалить их из организма.

Соки и отвары

Ежедневный прием свежевыжатого виноградного, яблочного, капустного сока или брусничного морса помогает растворить мелкие фосфатные камни. Такое же действие оказывает отвар шиповника или барбариса. Кроме того, расщепить конкременты можно с помощью отвара из кукурузных рылец, лопуха. Для приготовления лечебного отвара народные целители часто используют сбор из корней одуванчика, травы зверобоя и птичьего горца, взятых в равных пропорциях. Хорошую эффективность проявляет и настой из льняного семени, который можно дополнить листьями шалфея.

Неочищенный овес

Для расщепления уратных конкрементов часто используют неочищенный овес. Для этого несколько больших ложек крупы помещают в термос, заливают кипятком и настаивают не менее 10 часов. Распаренную овсяную массу перемалывают блендером в кашицу и кушают ее без соли и сахара по утрам, вместо завтрака.

Медовая вода

Универсальным рецептом, помогающим растворить любые виды камней, считается медовая вода, которую готовят из расчета 2 ч.л. меда на стакан теплой, кипяченой воды. Принимать ее нужно по 100-150 мл каждое утро, натощак. Это самый безопасный способ, поскольку в отличие от мочегонных средств, он не вызывает движения камней, а лишь способствует их постепенному растворению. Принимать медовую воду нужно длительно, до 6 месяцев.

Кроме того, в избавлении от почечных конкрементов большое значение имеет соблюдение определенной диеты. Следует ограничить употребление соленых, маринованных, острых блюд, пищу подсаливать уже в готовом виде, прямо на столе. Рекомендуется увеличить употребление жидкости до 2- 2,5 литров с утки, а также добавить в рацион больше свежих овощей и фруктов, являющихся источником клетчатки и витамина С, который особенно необходим для растворения кальциевых камней.

Изменение рациона питания, увеличение двигательной активности, занятия лечебной физкультурой, прием мочегонных средств, отваров лекарственных растений – все это, в совокупности, позволит избавиться от камней в почках и поможет укрепить здоровье.

Отзывы об удалении камней в почках

Отзыв № 1

У меня обнаружили камни в почках, самый крупный был диаметром 15 мм, остальные мельче. Химический состав отложений был таков, что применять лекарства с растворяющим действием было бесполезно. Врачи посоветовали сделать операцию, иначе был риск закупорки мочеточника, со всеми вытекающими осложнениями.

Решился на лазерную процедуру. Мне она показалась наиболее безопасной и малотравматичной. Поэтому и цена процедуры высокая, но я ни минуты не пожалел о своем решении. Камни удалили с первого раза, боли не было, восстановился я быстро, через 3 дня уже вышел на работу. Надеюсь, что рецидива болезни не будет.

Аркадий, 52 года — Екатеринбург

Отзыв № 2

О том, что у меня камни в почках даже не подозревала. Приступ почечной колики случился внезапно, прямо на работе. Скрутило так, что дышать не могла от сильнейшей боли. На «скорой» доставили в больницу, где выяснилось, что камень сдвинулся и закупорил мочеточник. Сделали экстренную операцию.

Потом врач объяснил, что это была чрескожная литотрипсия. В области поясницы сделали прокол и через него ввели специальный инструмент, который ультразвуковыми волнами раздробил камень. Операцию делали под наркозом, после того как он отошел, были боли, но мне купировали их обезболивающими уколами.

Примерно неделю поясница еще болела, иногда появлялась кровь в моче, так как выходили мелкие частицы и песок, потом стало легче. В целом очень довольна, что мне сделали именно литотрипсию, потому что реабилитация не заняла много времени, да и осложнений не было. Пропила курс антибиотиков, назначенных врачом, и вскоре вернулась к привычной жизни и работе.

Екатерина, 46 лет — Москва