В 10% случаев внелегочного заражения человека палочкой Коха возникает туберкулез лимфатических узлов. Иногда это заболевание протекает и как самостоятельная патология. При таком виде туберкулеза микобактерии проникают из зараженных органов в лимфоузлы, что и провоцирует их воспаление.

Причины

Поражение лимфоузлов микобактериями чаще диагностируется у женщин. На втором месте по частоте возникновения этой патологии находятся мужчины, на третьем – дети. У 80% пациентов диагностируется туберкулез шейных лимфоузлов, у 15% – подмышечных, у 5% – паховых.

Основная причина заболевания – палочка Коха, которой человек заражается разными путями.

После проникновения в организм бактерия оседает на поверхности дыхательных путей, а затем и в лимфоузлах. Факторы риска возникновения:

• употребление наркотических веществ;
• слабый иммунитет;
• СПИД;
• прием лекарств, подавляющих иммунитет;
• злоупотребление алкоголем.

Как передается

Микобактерии проникают в человеческий организм через носоглотку. Самые распространенные пути заражения туберкулезной инфекцией:

• Воздушно-капельный. Передача микобактерий происходит при чихании и кашле больного человека.
• Вертикальный. Плод внутриутробно или во время родов заражается от матери.
• Пищевой. Заражение может происходить через продукты питания, например, молоко.

Стадии развития и формы заболевания

В зависимости от локализации воспаления туберкулез лимфатических узлов бывает шейным, внутригрудным, внутрибрюшным. Для заболевания характерно постепенное развитие в несколько этапов:

Первые признаки

Развитие туберкулеза лимфатических узлов может происходить длительное время – от 3 недель до 8 месяцев. Симптомы появляются не сразу. На ранней стадии они могут вообще никак не выдавать это заболевание. К первым признакам относятся:

• незначительное увеличение и припухлость лимфоузлов;
• потеря веса без причины;
• озноб;
• болезненность узлов;
• субфебрильная температура;
• бессонница;
• повышенная раздражительность.

Симптомы

При прогрессировании туберкулез периферических лимфатических узлов вызывает более выраженные симптомы. Человек имеет жалобы на:

• расстройство желудка, вздутие;
• тошноту, рвоту;
• боль в животе;
• кашель;
• чрезмерную ночную потливость;
• бледность кожных покровов;
• запоры;
• сильную болезненность лимфоузлов;
• сильную слабость;
• чрезмерную утомляемость.

Туберкулез лимфатических узлов у детей

Пораженная лимфоидная ткань у детей быстрее увеличивается в размерах, чем у взрослых. По этой причине симптомы появляются в более короткие сроки и имеют ярко выраженный характер. Основные признаки туберкулеза лимфатических узлов у детей:

• нехватка воздуха;
• синюшность кожных покровов;
• прерывистое дыхание;
• раздувание крыльев носа;
• втягивание межреберных промежутков;
• потеря аппетита;
• температура в 38 градусов;
• частое головокружение;
• снижение массы тела;
• необоснованная слабость.

Диагностика

Важным этапом диагностики является опрос больного для определения степени выраженности симптомов и давности их появления.

Туберкулез необходимо отделять от таких заболеваний, как рак легких или поджелудочной железы, саркоидоз, новообразования на вилочковой железе. Ч тобы подтвердить поражение лимфоидной ткани микобактериями, назначаются следующие исследования:

• общий и биохимический анализ крови;
• проба Манту;
• рентген;
• уро- или холангиография;
• эндоскопическое УЗИ при глубоком расположении пораженной ткани;
• КТ или МРТ;
• биопсия;
• лапаротомия (при поражении туберкулезом брыжеечных узлов).

Лечение

Основной метод лечения туберкулезов – противотуберкулезная химиотерапия. Для нее используются специальные препараты, которые обладают бактерицидным действием в отношении микобактерий. Терапия продолжается не менее 9–10 месяцев.

Точную дозу препарата подбирает только врач в зависимости от формы заболевания, давности его развития и имеющихся осложнений. Из противотуберкулезных препаратов чаще применяются:

• Циклосерин;
• Метазид;
• Изониазид;
• Рифампицин;
• Амикацин;
• ПАСК;
• Этамбутол.

Около 97-98% больных после химиотерапии полностью выздоравливают. Если консервативная терапия не принесла нужного результата, то проводится хирургическое вмешательство. Показаниями к радикальному лечению являются и сильные боли в области пораженных лимфоузлов, от которых страдает пациент. В зависимости от характера протекания заболевания могут осуществляться следующие операции:

• Удаление некротических и гнойных масс из свищевого хода. Проводится на последней стадии туберкулеза.
• Удаление внутреннего содержимого лимфоузлов. Их вскрывают, обеззараживают, прочищают и при необходимости дренируют.
• Иссечение лимфоузлов. Проводится редко, поскольку несет риск рецидива заболевания. Считается, что если микобактерии проникли в лимфатические узлы, то они могут и дальше распространяться тем же путем. Лимфоидная ткань частично уничтожает или угнетает активность возбудителя. По этой причине полное иссечение узлов не только нежелательно, но и опасно для пациента.

Существуют дополнительные методы лечения туберкулеза. Пациенту обязательно прописывается диета, предусматривающая ограничение калорийности рациона до 3500 ккал в сутки. Для улучшения состояния больного также используются следующие методы:

• Иммунотерапия. Заключается в приеме иммуностимулирующих препаратов, например, Левамизола или Тактивина.
• Физиотерапия. Пациенту показаны лечебная гимнастика, электрофорез, массаж и грязевые ванны.

Лечение народными средствами

По рекомендациям врача к основному лечению туберкулеза можно добавить и народные средства. Они помогут укрепить иммунную систему. Некоторые средства даже обладают антибактериальным действием. К эффективным при туберкулезе можно отнести следующие рецепты:

• На 250 мл холодной воды взять 2 ст. л. травы чистяка. Смешать ингредиенты, нагревать до закипания, после чего дать остыть. Перед началом курса лечения средство нужно процедить. Употреблять ежедневно по 3 ст. отвара. Принимать до полного исчезновения симптомов заболевания.
• Маслом облепихи ежедневно смазывать образовавшиеся при прорыве гноя свищи. Повторять процедуру до полного заживления ранки. Для укрепления иммунной системы принимать по 1 ч. л. масла в день.

Видео