Вывих пальца на руке – распространенная травма, которую любой из нас может получить в быту, на работе или в процессе спортивной тренировки. Это весьма неприятное и болезненное повреждение, поскольку кисти рук пронизаны множеством нервных окончаний, а связки и костные структуры пальцев достаточно тонкие и хрупкие.

Подобная травма создает определенные сложности, так как становится препятствием к выполнению профессиональных обязанностей и домашней работы. Поэтому так важно правильно оказать пострадавшему первую помощь и своевременно обратиться к врачу для устранения последствий травмы.

Вывих пальцев на руке: особенности травмы

Вывих сустава на пальце руки – это патологическое смещение суставных структур костей, образующих межфаланговое и пястно-фаланговое сочленение. Это серьезное повреждение, которое может сопровождаться разрывом суставной капсулы и связок, а при отсутствии квалифицированной помощи нередко приводит к серьезным осложнениям.

С учетом того, в каком направлении смещаются суставы, специалисты выделяют следующие разновидности вывихов:

• тыльные (наиболее распространенные);
• ладонные;
• боковые.

В зависимости от степени выраженности травма бывает:

• полной (контакт между суставами отсутствует);
• неполной (подвывих сустава).

Если полный вывих сопровождается разрывом суставных связок (поддерживающих кости и мышцы) и смещением костей относительно друг друга, то при подвывихе отмечается лишь частичное смещение суставных поверхностей, что позволяет сохранить возможность пассивного движения поврежденного пальца.

Причины вывиха

Основная причина вывиха пальцев верхних конечностей – травматическая. Факторами, способствующими получению травмы, становятся:

• резкие, неловкие движения;
• сильные удары по мячу ли любому другому предмету;
• неудачные попытки поднять тяжелый груз;
• занятия контактными видами спорта (борьба, бокс и пр.);
• падение на руку;
• ушибы, прямой удар кулаком о твердую поверхность;
• силовое воздействие на кисть, например, насильственное разгибание или выворачивание пальцев.

Кроме того, причиной привычных вывихов одного и того же сустава могут стать перенесенные ранее травмы или деформирующие заболевания костно-мышечного аппарата.

Признаки вывиха пальца на руке

Чтобы оказать первую помощь, нужно знать, как определить вывих пальца на руке. На этот вид повреждения указывают следующие симптомы:

• сильная боль в травмированном пальце, отдающая в кисть;
• деформация и смещение сустава, заметные невооруженным глазом;
• выраженный отек и покраснение кожи в области поврежденного сустава;
• увеличение травмированного сустава в размерах;
• остальные части пальца бледнеют и приобретают синюшный оттенок из-за нарушения кровообращения;
• нарушаются функции сгибания-разгибания, палец немеет или возникает ощущение покалывания.

В тяжелых случаях, кроме вывиха происходит повреждение кожного покрова, связок и мышц, с сопутствующим кровотечением из раны. В этом случае необходимо тщательно обработать кожу антисептиком, чтобы предотвратить инфицирование, и как можно скорее обратиться за медицинской помощью.

С учетом того, какой сустав поврежден, различают следующие типы повреждений:

• при вывихе основного сустава костные структуры смещаются относительно головки пястной кости;
• при повреждении среднего сустава, фаланги пальцев смешаются по отношению к основному суставу;
• при вывихе ногтевой фаланги смещение сустава происходит относительно среднего сустава.

Чаще всего травмируется большой палец руки и мизинец, что объясняется их анатомическими особенностями и расположением. Безымянный и средний пальцы повреждаются гораздо реже.

Вывих большого пальца на руке

Вывих этого пальца может быть полным или неполным. При сгибательной форме повреждения диагностируют ладонный вывих, при разгибательной – тыльный. В первом случае большой палец отклоняется в сторону ладони, при пальпации прощупывается выпирающая головка пястной кости.

При тыльной форме повреждений палец внешне выглядит укороченным, но сохраняет сгибательно-разгибательные функции в среднем суставе и ногтевой фаланге. При этом на тыльной стороне кисти можно прощупать выпирающий сустав основной фаланги пальца. Иногда вывих большого пальца осложняется защемлением сухожилия, что затрудняет вправление сустава и может потребовать хирургического вмешательства.

Вывих указательного пальца на руке

Травмы указательного пальца случаются довольно часто, при этом в большинство случаев диагностируется тыльная форма вывиха, в редких случаях – боковая. При тыльном вывихе основных фаланг пальца появляется резкая боль, сильная отечность, определяется деформация поврежденного сустава. Движения в суставе невозможны, при попытке подвигать указательным пальцем боль усиливается и возникает ощущение пружинящего сопротивления. При боковом вывихе наблюдается полная неподвижность травмированного пальца, сопровождающаяся интенсивным болевым синдромом.

Вывих среднего пальца на руке

Средний палец обычно травмируется в результате резких ударов в процессе спортивных тренировок или при внезапном падении. Так же, как и в случае с указательным пальцем, основные типы вывиха – ладонный, тыльный или боковой, которые проявляются болью, отеком, деформацией сустава.

Иногда , при тяжелой боковой травме происходит отрыв сухожилия-разгибателя, отделяющегося вместе с кусочком кости, что значительно осложняет процесс восстановления.

Вывих безымянного пальца и мизинца

Хрупкие и тонкие кости мизинца и безымянного пальца легко травмируются при ударе или падении. Вывих может затронуть любую фалангу пальцев (ногтевую, среднюю, основную), проявляясь характерными симптомами. Боль усиливается при попытке движения, пальцы сильно отекают, суставы в области повреждения краснеют, увеличиваются в размере. В травмированных пальцах нарушается кровообращение, появляется ощущение онемения, кожа бледнеет или становится синюшной.

Что делать при вывихе пальца на руке?

До обращения к врачу нужно оказать пострадавшему грамотную первую помощь. Если на травмированном пальце есть кольцо, его необходимо сразу снять, иначе палец вскоре опухнет и сделать это будет невозможно. В дальнейшем наличие кольца сильно осложнит процесс лечения.

Затем следует обездвижить поврежденный сустав. Чтобы его зафиксировать, можно воспользоваться тонкой дощечкой или подходящим по размеру куском картона. Подручные материалы следует подложить под палец и зафиксировать бинтом. Если подходящий материал для изготовления самодельной шины найти невозможно, травматологи советуют просто прибинтовать поврежденный палец к здоровому ( но только в том случае, если нет сильной деформации).

Уменьшить выраженность отека и болезненных ощущений поможет холод. Поверх повязки рекомендуется приложить лед, завернутый в ткань или небольшую бутылочку, наполненную холодной водой. Такой компресс нужно держать не дольше 15 минут, после чего сделать перерыв, иначе возникает риск обморожения. Если имеются открытые повреждения, рану нужно обработать раствором антисептика.

Какие действия категорически запрещены? При получении травмы ни в коем случае не прибегайте к следующим мерам:

• не пытайтесь самостоятельно вправить смещенную фалангу пальца;
• не затягивайте с визитом к травматологу, так как промедление может закончиться нежелательными осложнениями;
• нельзя принимать алкоголь с целью обезболивания;
• запрещается накладывать согревающие или спиртовые компрессы на поврежденный палец, так как такие действия только осложнят положение пострадавшего.

Поврежденную конечность советуют держать в приподнятом положении, чтобы уменьшить приток крови к области повреждения. При нестерпимой боли можно принять таблетку Анальгина или Темпалгина и как можно скорее обратиться к врачу. Перед выполнением манипуляций по вправлению сустава травматологу необходимо сообщить о том, что пострадавший принимал обезболивающее средство. К врачу нужно обратиться не позднее 3-4 часов с момента травмы.

Лечение вывиха пальца на руке

На первом этапе обязательно делают снимок поврежденной кисти, чтобы определить тип смещения и степень повреждения суставных структур. Если имеется подозрение на ущемление или разрыв сухожилия пациента направляют на процедуру МРТ или КТ. После получения результатов исследования специалист приступает к вправлению сустава. Это довольно болезненная процедура, поэтому все манипуляции производят после местного обезболивания.

Чтобы сопоставить поверхности сустава травматолог отводит палец в сторону и тянет его вверх по направлению оси. О том, что сустав встал в правильное анатомическое положение свидетельствует характерный щелчок. После вправления на травмированный палец накладывают гипсовую лангету, которая обеспечивает его иммобилизацию в процессе восстановления. Гипс носят от 2 до 4-х недель – все зависит от степени тяжести травмы. В этот период пациенту дополнительно назначают физиотерапевтическое лечение – сеансы УВЧ, магнитотерапии.

Если имеется застарелый вывих, то есть травма, с которой пациент не обращался к специалисту более месяца, для вправления применяют специальный аппарат Волкова. С его помощью осуществляют форсированное растяжение травмированного сустава и вправляют его в анатомическое положение.

При легкой форме повреждений гипс после вправления могут не накладывать. В этом случае поврежденный сустав фиксируют повязкой, назначают местные препараты с противовоспалительным и обезболивающим действием – мази и гели Диклофенак, Долгит, Диклак, Фастум-гель. Их применение поможет снять отечность, уменьшить боль и воспаление в поврежденном суставе.

После снятия гипса пациенту дополнительно рекомендуют процедуры, способствующие ускоренному восстановлению функций сустава. Это сеансы электрофореза с лекарственными растворами, миоэлектростимуляцию, лечебный массаж и специальные упражнения, направленные на разработку сустава.

Упражнения ЛФК инструктор подбирает индивидуально, с учетом типа травмы. Цель лечебной гимнастики – улучшение кровообращения в зоне поражения, восстановление объема движений и функций поврежденного сустава. При разработке пальцев пациенты делают вращательные, сгибательно-разгибательные движения, выполняют задания на мелкую моторику – складывают пазлы, собирают рассыпавшиеся предметы, занимаются рукоделием или осваивают музыкальные инструменты.

Хирургическое лечение

При тяжелых травмах, осложненных разрывом сухожилия или отрывом костного фрагмента, закрытое вправление невозможно. В таких случаях приходится прибегать к хирургическому вмешательству. Во время операции сухожилие-разгибатель подшивают на место и восстанавливают анатомическое положение суставных структур. Швы после хирургического вмешательства обычно снимают через 10 дней, но гипсовую лангету, необходимую для иммобилизации сустава, пациент должен носить не менее 3-х недель.

К операции приходится прибегать и в том случае, если с момента травмы прошло более 7 дней, но палец так и не вправили. За это время может сформироваться ложный сустав и чтобы восстановить нормальные функции связочного и суставного аппарата, его приходится удалять. После этого травмированный палец иммобилизуют гипсовой повязкой на 4 недели.

Вывих пальцев на руке всегда требует своевременного обращения к врачу. Руки – наш главный инструмент, который позволяет выполнять множество бытовых или рабочих операций, обслуживать себя, готовить, шить, писать и делать множество разнообразных манипуляций, необходимых нам для полноценной жизни. Поэтому не стоит затягивать с обращением к специалисту по поводу травмы, только так вы сможете избежать осложнений и полностью восстановить функции поврежденных пальцев.