От точности диагностики тяжелых заболеваний зависит качество их лечения и последующей реабилитации больного. При инсульте необходимо установить не только его вид, но и вызвавшие сосудистую катастрофу причины и сопутствующие факторы. Для этого врачи используют комплексное обследование пациента, включающее в себя современные лабораторные аппаратные методики.

Что такое инсульт

Сосудистая катастрофа, вызванная острым нарушением кровообращения головного мозга и ведущая к очаговому мозговому поражению, называется инсультом. Кислородное голодание при ишемическом типе (называемом еще инфарктом мозга) вызывает закупорка сосуда, провоцирующая длительную ишемию и необратимые изменения тканей. Выделяют следующие виды этого типа заболевания:

• кардиоэмболический (вызывается тромбом, образовавшимся в сердце);
• гемодинамический (возникает в результате сосудистого спазма);
• атеротромботический (сосудистую катастрофу провоцирует элемент атеросклеротической бляшки);
• лакунарный (возникает при закупорке небольшой церебральной артерии);
• малый (с полным регрессом симптоматики через 15-20 дней с момента приступа).

При геморрагическом варианте происходит сосудистый разрыв с кровоизлиянием в различные участки мозга. Состояние диагностируют на основе клинических признаков и данных лабораторных, клинических и сосудистых обследований. Геморрагическое кровоизлияние классифицируют на следующие типы:

• субарахноидальное (в подпаутинном пространстве церебральных оболочек);
• вентрикулярное (в желудочки головного мозга);
• паренхиматозное (в мозговое вещество);
• смешанное (субарахноидально-паренхиматозное, паренхиматозно-вентрикулярное).

Симптомы инсульта

Клиника инсульта зависит от его типа, по-разному представлена выраженность общемозговых, очаговых и менингеальных симптомов. При ишемической сосудистой катастрофе симптоматика нарастает медленнее и проявлена преимущественно общемозговыми признаками заболевания – головной болью и головокружением, расстройствами сознания, изменениями функций слуха и зрения. При осложнении состояния пациента появляются следующие признаки:

• повышенное артериальное или внутричерепное давления;
• дискоординация движений, изменения мышечных рефлексов;
• слабость и сонливость;
• изменение тактильной чувствительности конечностей;
• дезориентация в пространстве, нарушение речи и других когнитивных функций (мышления, письма, чтения, памяти).

Первичная диагностика инсульта

Предварительное диагностирование пациента проводят специалисты приемного отделения. Диагностика инсульта на догоспитальном этапе включает в себя анамнез, первичный осмотр пациента, анализ крови, измерение артериального давления, ЭКГ (электрокардиограмму), КТ головного мозга, люмбальную пункцию (при подозрении на геморрагический вариант).

В процессе диагностики при сборе анамнеза у родственников выясняется информация о наличии провоцирующих факторов (атеросклероза, сахарного диабета, ишемической болезни сердца, гипертонии). Визуальный осмотр помогает выявить внешние признаки патологии – парез конечностей, опущение уголка рта с одной стороны, нарушения речи, координации движений. Анализ крови при инсульте показывает параметры свертываемости крови, количество тромбоцитов (для оценки риска тромбозов). Патологически высокое давление может быть симптомом гипертонического криза.

Аппаратные методики

Диагностика ишемического инсульта предполагает проведение компьютерной или магнитно-резонансной томографии мозга. Кроме этих обследований, помогающих выявить характер поражений церебральных тканей и их локализацию, используется ряд специальных методов, с помощью которых уточняются дополнительные клинически-значимые данные. К ним относятся:

• МРТ-ангиография – помогает точно установить место локализации тромба.
• Допплерография каротидных артерий или транскраниальное допплер-исследование – для определения процента пораженных сосудов.
• ДВТ или диффузно-взвешенная томография – помогает выявить участок мозга с нарушенным кровообращением.

Дополнительные исследования

Диагностика инсульта головного мозга может включать в себя ряд дополнительных комплексных исследований сердца. Их проводят по причине того, что многие сердечно-сосудистые патологии являются причиной заболевания. Для реабилитации больного и нивелирования влияния этих факторов в будущем нужно выявить, какие нарушения привели к сосудистой катастрофе. Назначаются следующие диагностические мероприятия:

• ЭКГ (электрокардиограмма) для выявления нарушений сердечного ритма.
• Эхокардиография сердца. Ультразвуковое обследования органа, предоставляющее комплексную информацию о его состоянии.
• ЭхоКГ (эхокардиограмма). Ультразвуковое исследование, помогающее выявить патологии работы сердечных клапанов, другие отклонения от нормы.

Видео