В процессе эволюции человек стал существом прямоходящим, но встав на ноги, заставил позвоночник ежедневно испытывать высокие нагрузки, что положило начало болезням опорно-двигательной системы. Распространенная жалоба пациентов в кабинете врача – болит спина в области поясницы, может быть следствием разнообразных патологий позвоночника. При этом болевой синдром в пояснице возникает и как отражение различных проблем с внутренними органами или сопровождает тяжелые системные заболевания.

Задача врача – определить истинную причину болей в пояснице, для чего пациенту придется пройти полноценное обследование. Согласно статистике, от болей в пояснице страдает каждый третий житель крупных мегаполисов, независимо от пола и возраста.

Для некоторых пациентов дискомфорт становится настолько привычным, что они перестают его замечать. Но игнорировать подобный симптом нельзя, ведь прогрессирование патологии может привести к самым неприятным последствиям, вплоть до инвалидности. Что делать, если болит спина в области поясницы, к какому врачу обращаться и как бороться с подобным симптомом? Ответы на эти вопросы найдете в этой статье.

Почему болит спина в области поясницы?

Полезно знатьБоль в пояснице – это неспецифический симптом, который может быть вызван массой причин, начиная от обычного переутомления и заканчивая образованием злокачественных опухолей.

В медицине принята классификация, согласно которой все механизмы развития болей в пояснице делят на:

Первичные – болевой синдром вызывают дегенеративно-дистрофические изменения в позвоночнике (остеохондроз, спондилоартроз, протрузия межпозвоночных дисков).

Вторичные – боли в пояснице являются отражением ряда заболеваний:

• болезней роста (сколиоз);
• нарушения обменных процессов (остеопороз);
• травм (ушибы, растяжения, переломы позвонков);
• опухолевых процессов;
• воспалительных заболеваний (артриты, спондилиты);
• инфекционных поражений, затрагивающих межпозвоночные диски.

Отраженные боли в области поясницы часто возникают при заболеваниях тазовых органов, гинекологических и урологических патологиях.

Характер болевого синдрома может быть острым или хроническим, область локализации – справа или слева от позвоночного столба. Нередко такие боли иррадиируют в спину, паховую область, нижние конечности, осложняются неврологической симптоматикой, являются причиной ограничения подвижности и скованности движений. Остановимся подробнее на самых распространенных причинах, вызывающие характерный болевой синдром в области поясницы.

Болит спина в области поясницы – причины

К самым распространенным причинам болевого синдрома в области поясницы относятся следующие состояния:

• Травмы позвоночника. Неудачное падение, сильный удар или даже подъем тяжестей могут привести к перелому, смещению позвонков в поясничном отделе, растяжению мышц. Любая травма сопровождается сильной, резкой болью, которая в буквальном смысле не дает человеку разогнуться. Иногда повреждение позвоночника ведет к параличу нижних конечностей. Диагноз ставится после рентгенографии позвоночника, а методы лечения будут зависеть от вида травмы и тяжести повреждений.
• Остеохондроз поясничного отдела. Заболевание дегенеративно-дистрофического характера, ведущее к поражению хрящевой ткани межпозвоночных дисков. На начальной стадии остеохондроза ощущается лишь незначительный дискомфорт в области поясницы, который усиливается после физических нагрузок. По мере прогрессирования болезни начинается разрушение фиброзных колец и уменьшается расстояние между позвонками, что ведет к ущемлению нервных окончаний и появлению сильных болей в пояснице, отдающих в ногу. На последних стадиях заболевания происходит деформация позвоночника, образуются грыжи, интенсивные боли становятся постоянными, человек может утрать способность к передвижению и стать инвалидом.
• Радикулит. Заболевание возникает вследствие сдавливания корешков спинномозговых нервов. Причиной пояснично-крестцового радикулита могут стать частые переохлаждения, травмы позвоночника, опухоли, грыжи, отложения солей. Интенсивные приступы боли в пояснице возникают внезапно, при физической нагрузке, изменении положения тела, даже при кашле или чихании, сопровождаются изменением чувствительности по ходу корешкового нерва, отдают в бедра, ягодицы. Во время приступа человек не может разогнуть спину.
• Грыжа межпозвоночных дисков. Патология сопровождается выпячиванием тела межпозвоночного диска в спинномозговой канал. Заболевание может спровоцировать травмы, остеохондроз, малоактивный образ жизни, занятия тяжелой атлетикой. Отмечаются длительные, ноющие боли в пояснице, которые усиливаются при движении, длительном стоянии, кашле, чихании. По мере прогрессирования болезни болевой синдром усиливается, отдает в бедро и ягодицы, сопровождается онемением конечностей, утратой подвижности. Возникают проблемы со стулом, недержание мочи и прочие осложнения.
• Стеноз позвоночного канала. Сужение позвоночного канала чаще всего диагностируется в пожилом возрасте. Этому состоянию способствуют дегенеративные процессы, которые развиваются в позвоночнике по мере старения организма. В результате возникают боли в том отделе позвоночного столба, который подвергся патологическим изменениям. Стеноз сопровождается не только болевым синдромом, но и ощущением ползаниям «мурашек» и онемения конечностей. Пациенты со стенозом быстро устают, не могут долго ходить, страдают от перемежающейся хромоты.

Характеристика поясничных болей

Предположить наличие той или иной патологии опытный врач может по характеру болевого синдрома. Боли в поясничном отделе могут быть резкими, острыми и возникать приступами, либо преследовать человека постоянно и носить тупой, ноющий характер.

Острые боли в пояснице могут быть вызваны следующими заболеваниями:

• спондилоартрит;
• остеохондроз пояснично-крестцового отдела;
• радикулит;
• люмбаго, ишиас;
• межпозвоночная грыжа (острая форма);
• протрузия дисков в области поясницы;
• острое нарушение спинального кровообращения.

Резкие, приступообразные боли могут иметь невралгическую природу и возникать при следующих патологиях;

• защемление нервных корешков в нижних отделах позвоночника;
• проявления рассеянного склероза, поражающего нервные волокна спинного мозга;
• люмбоишиалгии, сопровождающиеся ущемлением седалищного нерва;
• дегенеративный сакроилеит – гнойный процесс в области крестца.

Хронический характер боли, проявляющийся тянущими, ноющими ощущениями, отмечается при следующих патологиях:

• остеомиелит;
• остеопороз;
• спондилез деформирующий;
• опухоли позвоночника и спинного мозга;
• сколиоз (искривление позвоночного столба);
• инфекционные поражения – туберкулез, бруцеллез;
• воспалительные процессы – ревматоидный артрит;
• атеросклеротические изменения в брюшной аорте.

Иррадиирующие (отраженные) боли в поясничном отделе возникают у пациента при поражениях внутренних органов:

• заболевания органов ЖКТ (желудка, 12-перстной кишки, поджелудочной железы, желчного пузыря);
• почечные колики при мочекаменной болезни, пиелонефрит;
• кишечные патологии – дивертикулез, опухоли, язвенные колиты, непроходимость кишечника
• заболевания тазовых органов.

Полезно знатьМногие мужчины отмечают, что очень болит спина в области поясницы при простатите или опухолях простаты. У женщин подобный симптом вызывает воспалительный процесс в придатках, эндометриоз, половые инфекции, либо злокачественные опухоли матки и яичников.

Локализация болевого синдрома

В процессе диагностики врач должен обращать внимание не только на характер боли, но и на область ее локализации. Сопоставив жалобы больного со степенью болевых ощущений и зоной поражения, можно предположить, какая патология является причиной дискомфорта. Это поможет наметить схему обследования пациента и позволит ускорить постановку правильного диагноза.

Болит спина в области поясницы справа

Если пациент жалуется на боли в пояснице справа, причиной такого состояния могут быть воспалительные поражения печени, желчного пузыря или правой почки. При кишечной непроходимости или нетипичных проявлениях аппендицита болезненные ощущения появляются справа, ниже или выше поясницы.

Боли в области поясницы слева

Причиной такого состояния могут стать воспалительные процессы в кишечнике, поджелудочной железе, опухоли, травмы, дегенеративные патологии (спондилез, грыжи). Боли с левой стороны поясницы наблюдаются при воспалении мочевого пузыря, пиелонефрите, повреждении мышц и связок в этой области.

Болит спина в области поясницы у мужчины

Тревожный симптом могут вызывать чрезмерные физические нагрузки. Например, боли в пояснице часто преследуют профессиональных спортсменов, занимающихся тяжелой атлетикой, бодибилдингом и возникают после резких поворотов, наклонов, занятий со штангой. Поясничные боли сопутствуют работникам, занимающимся тяжелым физическим трудом – грузчикам, строителям, работникам сельского хозяйства.

Очень часто причиной болевого синдрома у мужчин становятся заболевания почек, неврологические патологии (неврит, радикулит), дегенеративные процессы в поясничном отделе, вызывающие сдавливание корешков (остеохондроз, межпозвоночная грыжа, защемление седалищного нерва). При поражении почек болевой синдром в области поясницы усиливается, если человек долго находится в вертикальном положении, нагибается, резко поворачивается. Факторами, способствующими возникновению дискомфорта, могут быть и сопутствующие болезни – сахарный диабет, заболевания внутренних органов, воспалительный процесс в предстательной железе, неврастения.

Болит спина в области поясницы у женщины

Кроме причин, перечисленных выше, боли в пояснице у женщин могут провоцировать воспалительные заболевания органов малого таза (матки, придатков), эндометриоз, миома матки или злокачественные опухоли. Кроме того, поясница у женщин часто болит во время беременности, так как в этот период значительно увеличиваются нагрузки на позвоночник. По мере роста плода центр тяжести смещается, и женщина может постоянно ощущать тянущие боли в области поясницы (особенно при наклоне вперед).

На поздних сроках беременности происходит расслабление суставов в области крестца, так организм готовится к предстоящим родам. Этот процесс также вызывает напряжение и боли в поясничной зоне. Кроме того, во время беременности часто обостряются хронические заболевания. Воспалительные патологии мочеполовой системы, заболевания почек могут проявляться отраженными болями в пояснице.

Иногда тянущие боли в спине возникают у женщины на разных сроках менструального цикла, что может свидетельствовать о нарушении функций репродуктивной системы. В этом случае следует, как можно раньше обратиться к специалисту и пройти необходимое обследование. Спровоцировать характерный симптом может аборт, что связано с повреждением внутренней оболочки матки, ее сокращением или развитием эндометрита (воспалением в матке). В таких случаях боль локализуется в нижних отделах поясницы и отдает в ногу.

Нередко причиной болей в области крестца становятся тяжелые роды, сопровождающиеся травмами и растяжением родовых путей. По мере восстановления эти симптомы становятся все менее выраженными и вскоре исчезают. Если же болит спина в области поясницы и отдает в ноги, причиной может быть смещение позвонков или ущемление нервных корешков, произошедшие во время родов.

Как лечить боли в пояснице?

В первую очередь пациент интересуется, какой врач лечит боли в спине в области поясницы и к какому специалисту обращаться за помощью? Сначала необходимо попасть на прием к участковому терапевту, который по совокупности симптомов и с учетом результатов обследования поставит предварительный диагноз и для дальнейшего лечения направит больного к узким специалистам.

При поражениях травматического характера пациента будет вести врач- травматолог. При воспалительных или дегенеративных поражениях позвоночника – ревматолог, ортопед, невролог. При заболеваниях органов ЖКТ лечение осуществляет гастроэнтеролог. Если причина болей кроется в поражении мочеполовой системы, женщина должна обратиться к гинекологу, мужчина – к урологу. При развитии опухолевого процесса лечением пациента занимается онколог.

Полезно знатьСхема терапии подбирается индивидуально, с учетом типа патологии, тяжести симптомов, возраста больного, наличия у него сопутствующих заболеваний.

Снять болевой синдром и уменьшить воспаление помогут обезболивающие средства и препараты из группы НПВС (Диклофенак, Ибупрофен, Нурофен). Если болевой синдром не снимается местными средствами (мазями, гелями), назначают инъекции или прием медикаментов в таблетках. Особой популярностью пользуются мази, гели и крема с комбинированным действием, которые снимают воспаление, устраняют боль и отечность, улучшают подвижность суставов, обеспечивают разогревающий эффект.

Препараты – миорелаксанты назначают при спазме мускулатуры, что вызывает напряжение и усиливает болевой синдром. При дегенеративно-дистрофических процессах применяют хондропротекторы, которые способствую восстановлению хрящевой ткани суставов, и предотвращают их дальнейшее разрушение.

При появлении резких болей в спине – так называемом «простреле», рекомендуется принять таблетку любого анальгетика (Баралгина, Анальгина, Кетанова) и постараться принять удобную позу, в которой боль ощущается не так сильно, а мускулатура расслабляется. При отсутствии эффекта через 40 минут можно принять более сильный препарат – Кеторол, Трамал, Диклофен. Такие мощные анальгетики можно использовать не более 2 раз в день.

Снять мышечный спазм помогут спазмолитики (Но-шпа, Дротаверин, Папаверин, Дюспаталин). Можно принять таблетку диуретика (Фуросемида, Верошпирона), которые устраняют отечность и помогают освободить защемленные нервные корешки. Разумеется, все перечисленные средства применяют только в качестве первой помощи при приступе радикулита или ишиаса, что не исключает обязательного посещения врача.

Мази и крема

Фото: Финалгон

Если боли длительные, выматывающие, попросите близких нарисовать йодную сетку на пояснице или разотрите эту область камфорным спиртом. Хорошей эффективностью отличаются мази и крема на основе пчелиного или змеиного яда (Апизатрон, Випросал, Финалгон). После втирания в поясницу они обеспечивают разогревающий и раздражающий эффект, что позволяет устранить болевой синдром. Но подходят подобные средства не всем. Их нельзя применять при непереносимости компонентов, во время беременности, при сахарном диабете и заболеваниях почек и печени.

Особое внимание уделяется физиотерапевтическим процедурам. Для устранения болевого синдрома используют различные методики – электрофорез с лекарственными средствами, магнитотерпию, грязелечение, парафиновые и озокеритовые аппликации, иглоукалывание, криотерапию или прогревающие процедуры.

По мере улучшения состояния больному рекомендуют курсы массажа, занятия лечебной гимнастикой под руководством опытного инструктора. Такой подход позволяет укрепить мышечный корсет, улучшить кровообращение и обменные процессы в проблемной зоне, полностью снять болевой синдром.