Доброкачественное образование, характеризующееся гиперплазией (разрастанием) железистого эпителия или стромального компонента предстательной железы – такое определение получил диагноз «аденома простаты» в медицине. По мере прогрессирования болезни происходит сдавливание мочеиспускательного канала и нарушение оттока мочи. Удаление железы показано при неэффективности медикаментозного лечения, задержке мочеиспускания, ускоренном разрастании тканей, возникновении почечных заболеваний и инфекций, кровотечениях.

Способы удаления аденомы простаты

Степень риска определяется методикой проведения хирургического вмешательства. Современная медицина при аденоме простаты предлагает следующие варианты ее удаления:

• Игольчатая абляция – методика заключается во введении иголок в простату, чтобы радиоволны, поступающие от них, стимулировали нагрев аденомы и ее уменьшение за счет атрофии тканей.
• Лазерная энуклеация – удаление лучом новообразования крупных размеров, части простаты срезаются послойно. Капсула и семенные пузырьки не повреждаются. По эффективности методика сравнима с классической аденэктомией.
• Эндоскопическое удаление – операция без полостного вскрытия, инструменты вводят через тонкую трубку. Так удаляется не запущенная аденома простаты у мужчин, для которых очень важно сохранение репродуктивной функции.
• Электровапоризация – эндоскопический малоинвазивный способ избирательного выпаривания аденомы, строма и капсулы не затрагиваются.
• Лазерная резекция – операция при помощи лазерного луча. Сосуды во время операции сразу прижигаются, что снижает риск кровотечения.
• Лапароскопическое удаление – показано для пациентов с простатой объемом более 100 мл. Операцию проводят под общим наркозом, процесс контролируется через монитор. Инструменты вводят через небольшие надрезы на коже.
• Трансуретральная резекция аденомы – полное или частичное удаление новообразования через мочеиспускательный канал, методика с минимальным числом негативных последствий. Опухоль иссекается послойно, после мочевой пузырь промывают и ставят на несколько дней в него катетер. Соседние ткани и органы не затрагиваются.
• Аденомэктомия, полостная простатэктомия – радикальное удаление железы, назначаемое при структурных изменениях стенок мочевого пузыря, появлении большого количества камней в нем, объемах простаты свыше 80 мл. Такая операция на простате проводится через рассечение брюшной стенки и назначается при невозможности использования остальных методов хирургического вмешательства.

Предупреждение о последствиях

Перед тем как пройти операцию для удаления аденомы предстательной железы, пациент должен перечислить врачу хронические заболевания, упомянуть об аллергиях на лекарственные вещества, принимаемых длительно препаратах. Врач же подробно рассказывает о том, как будет проводиться хирургическое вмешательство, какие последствия возможны. После пациент подписывает договор согласия на проведение операции и анестезию (или наркоз) в 2-х экземплярах: 1 остается в клинике, другой – на руках у больного. О последствиях нужно знать пару моментов:

• Самая распространенная причина возникновения негативных последствий — это несоблюдение противопоказаний к проведению операции.
• При малоинвазивных методиках последствия наблюдаются реже, чем при классическом полостном хирургическом вмешательстве, что связано с низкой степенью травматизации и повреждения тканей.
• Так последствия трансуретральной резекции аденомы возникают с частотой 10%, а аденомэктомии – 18%. Дополнительно роль играют квалификация хирурга, состояние организма пациента, следование рекомендациям врача в реабилитационном периоде.

Противопоказания к оперативному вмешательству

Вопрос о необходимости удаления аденомы простаты всегда решается в индивидуальном порядке, особенно для лиц в возрасте 65-70 лет и старше: у них риск возникновения негативных последствий (главная опасность – летальный исход) очень высок. Основные противопоказания к операции:

• тяжелые заболевания сердца;
• острые воспалительные процессы, особенно в мочеполовой системе;
• декомпенсированная патология легких;
• почечная недостаточность (острая);
• общеинфекционные заболевания;
• тяжелый атеросклероз;
• аневризма аорты.

Самые частые послеоперационные осложнения

На протяжении первых 10-ти суток после удаления новообразования в моче могут присутствовать кровянистые выделения: это считается естественным последствием, которое не должно вызывать опасений. Аналогичная ситуация с временным недержанием мочи, болезненностью в процессе мочеиспускания. Осложнения у пациентов, перенесших удаление аденомы, могут в первые дни не возникнуть и по времени появления они делятся на:

• Ранние – первые недели или месяц с момента проведения операции, зачастую такие последствия очень тяжелые и опасные для здоровья пациента.
• Поздние – спустя месяц и больше, жизни не угрожают, но могут потребовать новую операцию.

Ранние

Одним из распространенных последствий операции по устранению аденомы является эректильная дисфункция: это явление наблюдается в течение месяца или более длительного срока после хирургического вмешательства и после исчезает самостоятельно. Помимо проблем с потенцией могут наблюдаться и иные последствия удаления новообразования, перечень которых зависит от использованной методики:

Поздние

У большинства пациентов состояние полностью нормализуется спустя 1-3 месяца после удаления новообразования, они снова ведут активную половую жизнь. В редких случаях после хирургического вмешательства (зачастую – на фоне полостной операции) могут наблюдаться отсроченные осложнения:

Группы риска

Время, которое потребуется на реабилитацию пациенту, перенесшему операцию на предстательной железе, зависит от индивидуальных особенностей организма. Роль играют возраст, хронические заболевания, врожденные патологии и соблюдение перечисленных врачом правил (последний пункт значительно снижает риск возникновения неприятных последствий). Чаще остальных наблюдаются послеоперационные осложнения у пациентов, имеющих:

• возраст старше 60-ти лет;
• сердечно-сосудистые заболевания (особенно гипертонию, атеросклероз);
• проблемы со свертываемостью крови;
• хронический простатит;
• тромбофлебит, варикозное расширение вен;
• сахарный диабет;
• запущенную аденому простаты.

Видео