Разрыв связок коленного сустава – серьезная травма, при которой нарушается эластичность соединительных тканей и нормальное положение голени и бедра. Согласно статистике, повреждения колена составляют около половины всех случаев разрыва связок.

Подобная травма не представляет серьезной угрозы здоровью человека, но выраженный болевой синдром и ограничение двигательной активности самым негативным образом влияют на качество жизни и трудоспособность пострадавшего. Современные препараты и различные техники хирургического вмешательства помогают практически во всех случаях разрыва связок, но для этого необходимо правильно диагностировать травму. О причинах, видах, симптомах и способах лечения разрыва связок коленного сустава расскажем подробно в этой статье.

Основные причины разрыва связок коленного сустава

Связки коленного сустава – это довольно крепкие и прочные структуры. Чтобы их повредить, необходимо приложить значительно усилие. Именно поэтому основным фактором, ведущим к повреждению связок колена, является травма. Чаще всего такие повреждения получают профессиональные спортсмены, поскольку их деятельность связана с ежедневными чрезмерными нагрузками на связки и различными травмирующими ситуациями, возникающими в ходе соревнований и тренировок.

Среди прочих причин разрыва коленной связки называют воспалительные процессы в суставе или дегенеративные поражения его волокнистых структур. Такие патологические изменения возникают на фоне сопутствующих заболеваний – ревматоидного артрита или артроза.

Основным провоцирующим фактором разрыва является определенный тип движения, совершенного слишком резко и с недопустимой силой. От того, при каких обстоятельствах была получена травма, зависит область повреждения и вид разрыва.

Так, разрыв передней крестообразной связки коленного сустава вызван, как правило, чрезмерным давлением на заднюю часть соединительной ткани при сгибании голени.

В случае сильного прямого удара в голень или при резком разгибании коленного сустава повреждается задняя крестообразная связка.

Что касается боковых связок коленного сустава, то чаще всего их повреждение происходит в определенной ситуации, например, когда человек оступился на неровной поверхности и сильно подвернул ногу.

Разновидности патологии

Чтобы обеспечить правильное лечение разрыва связок, необходимо правильно классифицировать травму. Разрывы принято разделять в зависимости от того какой вид связки был поврежден. Чаще всего подвергаются травмированию следующие типы связок:

• Боковая – расположена на боковой поверхности колена. Эта связка отвечает за стабильность сустава, предотвращая его боковое смещение.
• Крестообразная – находятся внутри суставного сочленения. Стабилизирует коленный сустав. Разрыв крестообразной связки коленного сустава приводит к его смещению наружу или внутрь.

Реже всего в медицинской практике встречаются повреждения поперечной, менискобедренной и надколенниковой связок.

В зависимости от степени тяжести травмы специалисты различают несколько разновидностей повреждений:

1. полный разрыв связок сустава;
2. частичный разрыв связок коленного сустава;
3. остеоэпифизеолиз – отдельные волокна связки отрываются вместе с участком костной ткани.

Другая классификация в зависимости от объема повреждений выглядит следующим образом:

• 1 степень – повреждены только несколько волокон;

• 2 степени – разорвано более 50% связочного аппарата, сустав ограничен в подвижности;
• 3 степень – связка разорвана полностью, сустав нестабилен и обездвижен.

Полезно знатьОпределить, конкретный вид повреждения может только врач-травматолог в процессе осмотра пациента и после диагностических процедур (рентгена, МРТ, или КТ коленного сустава). Опираясь на эту информацию, специалист назначает соответствующее лечение.

Симптомы и признаки разрыва связок колена

Разрыв связок в колене можно идентифицировать по следующим характерным признакам:

• болезненные ощущения – сильная, невыносимая боль в колене;
• быстрое появление отека в зоне повреждения;
• ограничение подвижности – человек не наступить на больную ногу, согнуть-разогнуть коленный сустав;
• при полном разрыве связок наблюдается патологическая подвижность и «разболтанность» сустава;
• покраснение в травмированной области и гематома, которые могут затрагивать окружающие ткани.

Стоит также отметить специфические признаки повреждения конкретных сочленений. Симптомы разрыва крестообразной связки коленного сустава:

• сильная боль внутри сустава;
• аномальная подвижность голени;
• ярко выраженная отечность;
• «баллотирование» надколенника – если надавить на него, когда конечность выпрямлена, он «погрузится» внутрь, а после прекращения давления – вернется в исходное положение.

Симптомы разрыва наружной коллатеральной связки коленного сустава:

• сильная боль в области колена, особенно при надавливании на боковую поверхность;
• избыточная подвижность голени вовнутрь.

Симптомы разрыва внутренней коллатеральной связки коленного сустава:

• болезненные ощущения проявляются точечно и ощущаются во внутренней поверхности коленного сустава;
• патологическая подвижность голени при неподвижности бедра.

Пример видимых специфических признаков по каждому из видов разрывов связок можно посмотреть на фото в интернете. Однако правильный диагноз может поставить только врач.

Первая помощь

При подозрении на разрыв связок, необходимо незамедлительно предпринять ряд действий. Первое, что нужно сделать – обеспечить неподвижность травмированного сустава. С этой целью можно зафиксировать колено эластичным бинтом или надеть специальный бандаж. Пострадавшему следует как можно меньше двигаться. При этом нельзя самостоятельно пытаться придать конечности физиологическое положение.

К месту травмы рекомендуется приложить холод, например, сделать компресс из льда, завернутого в плотную полотняную салфетку или наложить повязку, смоченную холодной водой. Это поможет немного снизить болевые ощущения, уменьшить выраженность отека и кровоизлияния. По возможности, пострадавшего нужно уложить и приподнять пострадавшую ногу.

Полезно знатьВрачи отмечают, что даже при сильной боли давать обезболивающие средства не стоит. Это может повлиять на правильность постановки диагноза. Лучше доставить пострадавшего к врачу или дождаться скорой помощи.

Диагностика повреждений

Первое, на что обращает внимание врач при диагностировании повреждений – это механизм травмы и при каких обстоятельствах она была получена. Далее проводятся необходимые исследования, среди которых наиболее информативными являются УЗИ, МРТ и компьютерная томография.

Несмотря на то, что рентген часто проводится при травмах связок, такой метод не отличается своей информативностью. Структура соединительных тканей не такая плотная, как у костей, поэтому определить разрыв на рентгеновских снимках можно заметить только по косвенным признакам. Современные томографические методы диагностики позволяют получить наиболее полную картину повреждений и правильно поставить диагноз.

Как лечат разрыв связок коленного сустава?

Ибупрофен

Лечение разрыва связок коленного сустава – это ряд терапевтических мероприятий:

• в первые дни после травмы следует соблюдать постельный режим, обеспечить покой поврежденной конечности, использовать холодные компрессы;
• для ограничения патологической подвижности сустав фиксируют эластичным бинтом, плотной повязкой или бандажом;
• пациенту назначают противовоспалительные средства из группы НПВС, снимающие боль и предотвращающие воспаление (Диклофенак, Ибупрофен);
• на этапе выздоровления применяют хондропротекторы, ускоряющие восстановление поврежденных тканей;

Ближе к концу лечения пациентам рекомендуют лечебную физкультуру, например, адаптивную гимнастику. Полезно также делать массаж.

Что касается хирургического вмешательства, то при таких повреждениях операция требуется только в том случае, если консервативная терапия оказалась неэффективной. Оперативное вмешательство в данном случае – это малоинвазивная процедура, которая проводится при помощи специальной артроскопической аппаратуры.

В каждом конкретном случае терапия будет отличаться. Схема лечения, длительность и период реабилитации зависит не только от обстоятельств получения травмы, но и от того, какой вид связок был поврежден.

Разрыв боковых связок

Применение медикаментозных средств, различных мазей и компрессов, целесообразно при разрывах боковой связки 1 и 2 степени. В этом случае достаточно использовать нестероидные противовоспалительные средства, местные препараты, проходить процедуры в физиотерапевтическом кабинете и делать массаж. Длительность такого лечения, как правило, не превышает двух месяцев. Что касается продолжительности реабилитации, то она зависит от возраста пострадавшего, особенностей его организма и регулярности лечебных процедур.

Операция проводится, как правило, в случае разрыва боковых связок 3 степени и при отрыве всех волокон соединительной ткани от большеберцовой кости. Характер вмешательства зависит от того, как давно была получена травма. Если операция проводится в течение 3-х недель после травмы, связки сшиваются без проблем.

Если после повреждения проходит больше времени, сблизить концы разорванной связки для сшивания становится невозможным. После 12 недель соединительная ткань сокращается и единственной методикой лечения остается эндопротезирование, которое выполняется с применением лавсановой ленты или различных синтетических материалов.

Разрыв передней крестообразной связки

Медикаментозное лечение проводится при разрыве связки 1 и 2 степени, а также при полном разрыве соединительной ткани коленного сустава у пожилых пациентов. Для снятия воспаления и болевого синдрома применяются нестероидные противовоспалительные средства. Физиотерапевтические процедуры проводятся с целью ускорения процесса выздоровления и восстановления функции связок.

В первые дни после получения травмы врачи рекомендуют компрессы с применением мазей – Вольтарен, Лиотон и т.д. Дополнительно в схему лечения обязательно включают легкие физические нагрузки, а также сеансы массажа.

Для восстановления утраченной функции сустава, требуется, как правило, полтора-два месяца. В зависимости от того, сколько лет пострадавшему, скорость восстановления и продолжительность реабилитационного периода может быть разной и составлять от 6 до 8 недель.

При разрыве этой связки проведение операции может быть назначено в первую неделю после получения травмы или через шесть недель. Это обусловлено тем, что в течение 7 дней в суставе может накопиться много крови. Образовавшаяся гематома сильно мешает работе хирурга, поэтому его могут перенести.

Хирургическая операция проводится с применением артроскопического метода путем забора тканей из связки надколенника – трансплантата новой связки. В месте повреждения делают проколы, через которые вводят эндоскопическое оборудование. Далее осуществляется очистка сочленений от поврежденных частей и внедряется новая связка.

Для фиксации трансплантированной связки используются специальные винты из титана. Длительность операции составляет, как правило, 1-1,5 часа. После нее пациенту необходимо еще 2-4 часа находиться в отделении интенсивной терапии, чтобы врачи вовремя могли заметить возможные осложнения. Через 3 дня больного выписывают из стационара. В течение 4-6 месяцев пациент проходит период реабилитации, все это время ему придется перемещаться с помощью костылей.

Разрыв задней крестообразной связки

Практически во всех случаях при подобной разновидности травмы достаточно консервативного лечения. После повреждения колена больному следует соблюдать определенные рекомендации – обеспечить полный покой поврежденной конечности и принимать противовоспалительные средства, хондропротекторы, витамины группы B. Дополнительно назначаются местные препараты (мази и гели) с обезболивающим действием и методы физиотерапии (например, электрофорез).

Точное соблюдение врачебных рекомендаций позволяет добиться полного восстановления функций поврежденной связки через 1,5-2 месяца. Длительность реабилитации, как и в прочих случаях, зависит от возраста больного и индивидуальных особенностей организма.

Проведение операции при этом виде разрыва требуется в случае множественного повреждения связочного аппарата. К примеру, хирургическое вмешательство проводится при разрушении целостности сразу нескольких связок или при вывихе сустава.

Предпочтение отдается малоинвазивным процедурам, выполняемым с помощью артроскопического оборудования. Так как в этом случае сшить концы связки невозможно, выполняется замена соединительной ткани. Для трансплантации используются либо собственные ткани больного, либо прочный синтетический материал.

Полезно знатьВ большинстве случаев добиться полного выздоровления больного можно при помощи консервативной терапии. Хирургическое вмешательство требуется только при неэффективности этих методов и в случае тяжелой степени повреждений.

Лечение народными средствами

Рецепты народной медицины можно использовать в качестве дополнительного метода лечения для ускорения выздоровления. Применение различных компрессов и отваров следует обязательно согласовать с лечащим врачом.

Компресс из картофеля

Для приготовления основы нужно натереть сырую картофелину. Готовую массу хорошенько отжать, после чего поместить в мешочек, изготовленный из плотной ткани и приложить к больному месту. Для облегчения состояния и уменьшения выраженности болевого синдрома достаточно подержать компресс 20 минут.

Компресс из каланхоэ и алоэ

Стебли растения очистить от грубой кожицы и колючек, растереть в кашицу, поместить на марлевую салфетку и приложить к колену.

Отвар из корня хрена

Чтобы приготовить лечебное средство, следует залить 1 кг корней хрена 4 л воды. Состав варят в течение 30 минут, остужают до комнатной температуры и добавляют 0,5 кг меда. Готовый отвар хранят в холодильнике и принимают по одной столовой ложке один раз в день.