Циррозом печени называют хронический необратимый диффузный фиброз и трансформацию нормальной ткани с образованием узлов регенерации. Патологический процесс проявляется изменением формы и размера печени, ее функциональной несостоятельностью и портальной гипертензией. Больше 60% всех случаев болезни приходится на мужчин.

Механизм развития заболевания

Патогенетические механизмы могут варьировать в зависимости от этиологии заболевания. Этапы развития патологического процесса:

1. Воздействие этиологических факторов – вирус гепатита, аутоиммунный процесс, химические и биологические вещества.
2. Активация липоцитов, приводящая к появлению и разрастанию фиброза паренхимы.
3. Снижение кровоснабжения паренхимы печени вплоть до ишемического некроза гепатоцитов.
4. Включение иммунных процессов цитолиза печеночных клеток.

Виды печеночной патологии

Самым распространенным видом цирроза у мужчин является вирусный после перенесенного гепатита В, С или D. Вторым по частоте считается алкогольный, при этом стоит отметить, что употребление не менее 40 г этилового спирта ежедневно на протяжении 5 лет приводит к увеличению риска возникновения заболевания в 2 раза. Классификация заболевания:

• Морфологическая:

1. Микронодулярный – узлы регенерации до 3 мм.
2. Макронодулярный – узлы не менее 3 мм.
3. Неполный септальный.
4. Смешанный

• Этиологическая:

1. Вирусный.
2. Алкогольный.
3. Лекарственный.
4. Вторичный билиарный.
5. Врождённые.
6. Застойный.
7. Болезнь и синдром Бадда-Киари.
8. Обменно-алиментарный.
9. Неясной этиологии.

Причины возникновения цирроза печени

Согласно этиологической классификации выделяют 9 разнородных групп причин возникновения заболевания. Самыми частыми провоцирующими факторами у мужчин считаются злоупотребление алкоголем и острый или хронический гепатит В, С или D. В некоторых случаях возможно возникновение полиэтиологичной патологии – возникшей из-за воздействия 2-х или более факторов.

Алкогольный цирроз

Длительная и регулярная алкогольная интоксикация приводит к цитолизу клеток печени, замещению их фиброзной тканью и снижению функциональной способности органа, в том числе по обезвреживанию этилового спирта. Помимо злоупотребления спиртосодержащими напитками, в круг причин этого вида патологии у мужчин входят:

• дефицит белка;
• недостаточное содержание витаминов в пище;
• генетическая предрасположенность;
• избыточное количество жирной и острой пищи в рационе.

Вирусный

Основной причиной вирусного цирроза является острый или хронический вирусный гепатит В, С или D – на них приходится порядка 95% случаев болезни. Помимо этих причин к патологическому фиброзу могут привести:

• цитомегаловирус;
• вирус краснухи;
• возбудитель эндемического паротита;
• герпес;
• мононуклеоз;
• желтая лихорадка;
• лихорадка Ласса;
• ВИЧ/СПИД.

Застойный

Кардиальный (застойный) цирроз возникает в результате застойных явлений сердечно-сосудистой системы. Причиной застоя кровообращения могут быть:

• хроническое легочное сердце;
• сердечная недостаточность;
• миксома правого предсердия;
• недостаточность клапанного аппарата (трикуспидальный, митральный);
• констриктивный перикардит;
• кардиосклероз.

Первичный билиарный

Достоверно не была выяснена причина возникновения первичного билиарного цирроза, но предполагается его аутоиммунная природа. Главным патогенетическим фактором этого вида болезни является нарушение циркуляции желчи. Патология встречается в 10 раз чаще у женщин, чем у мужчин. Факторы риска:

• женский пол;
• избыточный вес;
• семейный анамнез;
• дефекты желчных путей;
• другие аутоиммунные болезни.

Видео