Прогноз лечения заболевания напрямую зависит от того, на какой стадии была обнаружена патология. В самом начале развития рак слизистой рта хорошо поддается терапии, поэтому ранняя диагностика очень важна. Первые тревожные признаки человек может заметить самостоятельно.

Виды рака слизистой оболочки рта

Чтобы назначить эффективную схему терапии, врачи составили несколько классификаций этого заболевания. В зависимости от внешнего вида слизистой рта рак бывает узловатым, папиллярным и язвенным. Другая классификация разделяет это заболевание на виды с учетом локализации опухоли или пятен. Каждая форма имеет свои особенности клинической картины:

Стадии роста опухоли

При определении тактики лечения используется классификация рака по стадиям. Самый быстрый рост характерен для папиллярных и язвенных новообразований. Всего выделяют 4 стадии развития опухоли:

Признаки рака ротовой полости

Выраженность клинической картины зависит от стадии заболевания. На раннем этапе рак может протекать бессимптомно или иметь скудные проявления. У пациентов возникают странные и дискомфортные ощущения в ротовой полости.

Около 25% больных списывают локальные боли во рту на заболевания десен, зубов или носоглотки.

Общие признаки этой разновидности рака:

• боли в области воспаления слизистой;
• усиленное слюноотделение;
• проблемы с глотанием и жеванием пищи;
• белое или красное пятно на слизистой;
• боль в ушах;
• онемение полости рта;
• осиплость голоса;
• припухшая шея.

При поражении передней части ротовой полости рак дает метастазы в подчелюстные лимфоузлы. Если опухоль расположена в области корня языка или мягкого неба, то страдают шейные лимфатические узлы. На поздних стадиях заболевания симптомы значительно усиливаются вне зависимости от разновидности опухоли. Пациент может предъявлять следующие жалобы:

• паралич жевательных мышц;
• невыносимые боли при разговоре и принятии пищи;
• потеря значительной массы тела;
• кровотечение из десны.

Узловатый

На слизистой оболочке рта появляется шишка с четкими границами. Она может оставаться нормальной или покрываться белесоватыми пятнами, как видно на фото. По периметру они окружены уплотнениями. Пятна склонны к быстрому увеличению. Эта форма рака встречается реже остальных разновидностей.

Язвенный

Это самая распространенная форма рака ротовой полости. Характерный признак – язва, которая длительное время доставляет человеку дискомфорт.

Дефект долго не заживает и постепенно увеличивается.

Особенность язвы в том, что у 50% пациентов она развивается медленно, а у остальных, наоборот, быстро.

Папиллярный

Опухоль имеет плотную структуру и свисает в ротовую полость. Внешне слизистая оболочка никак не меняется, остается нормального цвета и структуры. Плотные наросты развиваются очень быстро. По сравнению с другими формами папиллярный рак менее опасный, поскольку опухоль не прорастает в ближайшие ткани.

Причины рака слизистой оболочки полости рта

Такое заболевание встречается редко – в 3% случаев всех онкологических патологий. У мужчин его диагностируют в 5-7 раз чаще, чем у женщин. Точные причины развития до сих пор не определены. Врачи лишь выделяют факторы риска, которые обнаруживают у многих заболевших раком полости рта. Его могут провоцировать:

• вирусные инфекции;
• травмы слизистой оболочки;
• вредные привычки;
• неправильное питание.

Вирусы

Главным провоцирующим рак фактором в этой группе является папилломавирус. Он не всегда вызывает развитие опухоли, но значительно увеличивает риск ее возникновения. Вирус папилломы человека передается при поцелуях, бытовых контактах и половым путем. Зараженным стоит особое внимание уделять уходу за ротовой полостью. Развитие рака слизистой рта может провоцировать и вирус герпеса. Он вызывает различные осложнения у 10% пациентов.

Травмирующее воздействие

Механические повреждения в анамнезе больных раком ротовой полости встречаются редко. Одна из возможных причин – прикусывание щеки. Через травмированную слизистую в организм попадают бактерии или вирусы. В результате может развиваться стоматит. Язва или отек после прикуса проходят, но на их месте может остаться кровяной шарик. Если он долго не проходит, нужно обращаться к врачу. Другие причины травмирования слизистой рта:

• чистка зубов;
• острые края пломбы;
• неудобный зубной протез;
• ожог Аспирином, Ацетаминофеном или другими препаратами;
• ранение стоматологическими инструментами.

Неправильный образ жизни

Согласно статистике, 90% больных этой формой рака постоянно курят или употребляют жевательный табак.

Курильщики рискуют заболеть в 6 раз больше, нежели некурящие. Здесь не имеет значения вид сигарет, количество в ни никотина или уровень фильтрации вдыхаемого дыма.

Использование нюхательного или жевательного табака, насвая, снаффа, табачных смесей повышает риск развития рака десен, губы или щек в 50 раз. Причина в том, что канцерогенные вещества контактируют со слизистой оболочкой в течение длительного времени, приводят к хроническому воспалению и повреждают оболочку. До 80% больных раком ротовой полости отмечают, что употребляют значительное количество алкоголя. Другие возможные причины заболевания:

• неправильное питание;
• злоупотребление горячей пищей;
• недостаток в меню витамина А;
• частое питание острой и с обилием приправ пищей.

Другие факторы

Рак полости рта часто выявляют у людей, которые регулярно контактируют с асбестом. Негативное влияние этого организма на материал научно доказано. Другие возможные причины развития заболевания:

• чрезмерное пребывание на солнце и открытом воздухе;
• труд в загрязненных помещениях;
• красный плоский лишай;
• гемангиома или фиброма ротовой полости;
• киста или травмирование сальной железы;
• контакт с канцерогенными веществами;
• длительное пребывание в условиях повышенной или пониженной температуры, высокой влажности;
• длительный прием химических препаратов на фоне ослабленного иммунитета.

Диагностика

При появлении новообразования на слизистой рта нужно обратиться к стоматологу. Он обследует ротовую полость и направит пациента к узкому специалисту. Важный этап диагностики – пальпация регионарных лимфоузлов. Если они болезненны, то для осмотра пациенту вводят обезболивающее.

УЗИ, компьютерная и магнитно-резонансная томографии (КТ, МРТ) для диагностики такого вида рака неинформативны. Рентгенография назначается, если есть подозрение на поражение костных структур. Другие методы диагностики:

• Биопсия. Это исследование тканей слизистой для определения типа опухоли, злокачественная она или доброкачественная. При сомнительном результате процедуру проводят повторно, но материал берут уже с границы опухоли и здоровой области.
• Окраска толуидиновым синим. Это краситель, который хорошо задерживается опухолевыми клетками. Врач окрашивает область новообразования. После полоскания рта водой оценивается результат. Злокачественное новообразование сохранит ярко-синюю окраску, а здоровые ткани не будут такого цвета.
• Рентгенография грудной клетки. Определяет стадию онкологии по наличию или отсутствию метастазов в легких.
• УЗИ брюшной полости. Помогает выявить отдаленные метастазы в указанной зоне.
• Ларингоскопия. Это важное исследование для случаев, когда опухоль распространилась на глотку или гортань.

Рак слизистой полости рта необходимо дифференцировать с воспалительными поражениями оболочки и специфическими заболеваниями, такими как сифилис и туберкулез. Еще нужно отличать эту патологию с предраковыми состояниями:

• эритроплакией;
• лейкоплакией;
• дисплазией.

Можно ли вылечить опухоль полости рта

Прогноз лечения зависит от стадии рака, степени поражения анатомических структур и расположения новообразования. Более опасны опухоли задних отделов ротовой полости. Процент пятилетней выживаемости после курса изолированной радиотерапии при 1-2 стадии:

• 70-85% – при новообразованиях на языке;
• 61-81% – при поражении щеки;
• 46-66% – при опухолях полости дна.

Отсутствие рецидивов в течение 5 лет при 3 стадии рака наблюдается у 15-25%. Более злокачественно протекает язвенная форма рака. Она быстрее дает метастазы и чаще приводит к летальному исходу. При 3 стадии больной частично теряет трудоспособность, поэтому ему могут дать инвалидность 1 или 2 группы. После излечения от более легкой формы заболевания трудоспособность восстанавливается в течение 1 года. Методы лечения в зависимости от стадии:

1. Первая. Резекцию опухоли сочетают с внутритканевым облучением радиотерапией.
2. Вторая. Может проводиться криодеструкция опухоли с удалением близлежащих лимфоузлов.
3. Третья. Назначают гамма-терапию с дозой до 4500 рад. на очаг. После устранения признаков лучевой болезни проводят расширенную операцию по рассечению тканей и удалению опухоли. Одновременно с этим удаляют шейные лимфоузлы.
4. Четвертая. Назначается лучевая терапия и внутриартериальная химиотерапия. Если опухоль расположена на корне языка, то применяется высокодозная радиотерапия. После устранения первичного очага удаляют лимфоузлы.

При вирусной природе заболевания врач может дополнительно назначить противовирусные препараты на основе интерферона. Они воздействуют на возбудителя патологии, помогая быстрее с ней справиться. Список применяемых препаратов включает:

• Интерфероны: Виферон, Альтевир, Роферон, Интрон.
• Цитостатики: Хлорамбуцил, Цитарабин, Метотрексат.
• Иммуномодуляторы: Лавомакс, Циклоферон.

Химиотерапия при онкологии полости рта

Этот метод лечения эффективен на 50% и более, но полного излечения он не обеспечивает. Химиотерапию сочетают с хирургическим вмешательством и радиотерапией. Суть методики – внутривенное вливание или пероральный прием противоопухолевых препаратов. Они помогают уменьшить размеры новообразования. Для химиотерапии используются следующие препараты:

• Сандостин;
• Авастин;
• Зомера;
• Карбоплатин.

Хирургическое вмешательство

Операция является основным методом лечения рака слизистой рта. При поражении губы проводят микрографическое удаление новообразований. Ткани послойно иссекают с гистологическим контролем каждого участка. Это помогает удалить только зону опухоли, не захватывая здоровые области. Объем операции зависит от распространенности опухоли. Возможные виды хирургического вмешательства:

• Иссечение мышц или резекция кости. Может потребоваться, если поражены костные участки челюсти. В дальнейшем приходится проводить их реконструкцию.
• Удаление лимфоузлов. Проводится одновременно с удалением опухоли, если на узлы распространился патологический процесс.
• Пластические операции. Назначаются уже после излечения от онкологии, чтобы устранить грубые косметические дефекты.
• Операция Крайля. Показана при распространении метастазов на шейную клетчатку.

Радиотерапия

При ранних формах онкологии эта процедура назначается как самостоятельный метод лечения, на более поздних стадиях – в качестве дополнения к операции. Иногда проводится брахитерапия – введение радиоактивных элементов непосредственно в опухоль. Большинство врачей отдают предпочтение радиотерапии, поскольку она исключает косметические дефекты. Радиотерапия легче переносится больными, но на 3-4 стадии не позволяет добиться длительной ремиссии.

Профилактика

Поскольку самой частой причиной рака слизистой рта является курение или употребление табака, необходимо полностью отказаться от этих вредных привычек. В целом, профилактика сводится к соблюдению следующих рекомендаций:

• Не находиться длительное время на солнце.
• Правильно питаться.
• Своевременно посещать стоматолога.
• Регулярно чистить зубы.
• Вовремя лечить ранки и эрозии на слизистой.
• Ограничить прием острой и горячей пищи.

Видео