Содержание:
Комплексный анализ каловых масс позволяет оценить работу пищеварительной системы и функциональность каждого ее органа. Копрограмма является информативным методом диагностики, потому что помогает определить заболевания желудочно-кишечного тракта, уточнить локализацию нарушений, установить наличие паразитов и патогенных микробов.
Что такое копрограмма
Метод лабораторного исследования кала назначается для выявления патологий пищеварительной системы. При проведении копрограммы используются макро- и микроскопические, химические, физические анализы фекалий, делается их подробное описание. Процедура назначается для диагностики заболеваний органов пищеварения или оценки результатов проводимого лечения.
Что показывает анализ
При проведении анализа можно диагностировать такие отклонения в работе пищеварительной системы:
- нарушение работы поджелудочной железы, кишечника, желудка;
- наличие или отсутствие очагов воспаления, их локализация;
- сбой в процессе переваривания, продвижения каловых масс, всасывания питательных веществ в двенадцатиперстной и тонкой кишке;
- дисбактериоз;
- язвенный, спастический, аллергический колиты;
- наличие паразитов.
Показания к сдаче кала
Копрограмма делается ежегодно в рамках профилактического осмотра для своевременного распознавания проблем с желудочно-кишечным трактом. Также анализ показан при наличии следующих заболеваний:
- острые, хронические воспаления органов ЖКТ;
- геморрой, трещины заднего прохода;
- хронические запоры;
- цирроз печени;
- новообразования ЖКТ;
- синдром раздраженного кишечника;
- отравления;
- дисбактериоз;
- подозрения на глистную инвазию, амебную дизентерию, кишечную инфекцию;
- оценка лечения;
- до проведения инструментальной диагностики;
- колики у детей;
- муковисцидоз;
- подозрение на непереносимость лактозы.
Как подготовиться к копрологическому исследованию
Запрещено сдавать кал во время месячных у женщин, при кровоточащем геморрое у взрослых. Чтобы результаты были верными, к копрограмме нужно подготовиться:
- За 5-6 дней до анализа прекратить принимать мясо, томаты, зеленые овощи, свеклу, красную рыбу – они могут показать ложноположительный результат при изучении кала на скрытую кровь.
- Включить в рацион молочную продукцию, картофельное пюре, нежирное мясо, каши, отварные яйца.
- За неделю прекратить прием активированного угля, антибиотиков, антацидов, препаратов на основе висмута, железа, противовоспалительных средств, усиливающих моторику кишечника. Запрещены слабительные, ректальные свечи, клизмы.
- Копрограмму можно делать через 5-6 суток после рентгена с барием, колоноскопии, очищающих процедур.
- Для проведения анализа желательно использовать утренний кал, но можно собрать его вечером и хранить в холодильнике в герметично закрытой емкости не дольше 10-12 часов. Для лаборатории понадобится 15-20 г материала. При сборе нужно проследить, чтобы в кал не попала моча.
Забор кала у ребенка
Сбор биоматериала проводится утром сразу после туалета. Нужно забрать кал из разных частей фекалий, сложить в стерильную тару или одноразовый контейнер. Опорожнение должно быть естественным, под запретом слабительные и клизмы. У грудничков нельзя собирать кал с памперса, лучше использовать одноразовую пеленку или клеенку при жидком стуле. Ребенку постарше готовят горшок, моют его с мылом или содой.
Расшифровка копрограммы
Результаты копрограммы получают через 1-3 дня, но иногда их делают быстрее – за несколько часов. Расшифровкой занимается проктолог или терапевт. В анализах учитываются микроскопические, макроскопические и химические показатели.
Микроскопические исследования кала
При изучении этих показателей проводится микроскопия. Фекалии изучают на присутствие флоры, клеток крови:
|
Показатель |
Норма |
Отклонения от нормы |
|
Йодофильная флора |
Отсутствует. |
Наличие бактерий говорит о дисбактериозе. |
|
Разрушенный эпителий кишечника (детрит) |
Незначительное количество говорит о сбоях в работе пищеварения. |
|
|
Мышечные волокна |
Незначительное количество в переваренном виде. |
Неизмененный вид свидетельствует о панкреатите. |
|
Лейкоциты |
Не обнаруживаются, у грудничков в единичном количестве. |
Присутствие говорит о воспалительных процессах. |
|
Эритроциты |
В единичном количестве. |
Большой объем свидетельствует о колите, язвах, анальных трещинах, геморрое. |
|
Дрожжевые грибы |
Не выявлены. |
Присутствие говорит о дисбактериозе. |
Химические
При проведении исследований такого типа используются реактивы. Они помогают обнаружить остатки белков, жирных кислот, крахмала, волокон в фекалиях:
|
Показатель |
Норма |
Отклонения от нормы |
|
Кислотность |
6,8-7,6. |
Больше 8,5 – гнилостные процессы, 8-8,5 – нарушения работы тонкой кишки и желудка, 5,5-6,7 – нарушение процесса всасывания жирных кислот, меньше 5,5 – бродильные процессы. |
|
Растворимый белок |
Отсутствует. |
Положительные значения говорят о панкреатите, воспалениях, язве, проктите, полипах, злокачественных опухолях. |
|
Стеркобилин |
Положительный, 75-350 мг. |
Отрицательная реакция показывает на закупоривание камнями желчевыводящих протоков. При увеличении значения можно заподозрить гемолитическую анемию. |
|
Реакция на билирубин |
Отрицательная, до 3 месяцев положительная. |
Отклонение говорит о дисбактериозе, обострении гастроэнтерита. |
|
Крахмал |
Не наблюдается. |
Кристаллы присутствуют при гастрите, хроническом панкреатите, синдроме мальабсорбции. |
|
Мыло (остатки переваренных жиров) |
Незначительное количество. |
Сбой в процессе переваривания, камни в желчном пузыре, панкреатит. |
|
Жирные кислоты |
Не выявлены. |
Появляются при быстром продвижении пищи, малом количестве желчи, нарушении ее оттока. |
|
Нейтральные жиры (триглицериды) |
Нет, у грудничков в незначительном количестве. |
Нарушение синтеза желчи, ее перемещения в тонкую кишку. |
|
Растительная клетчатка, растворимые, нерастворимые соединительнотканные волокна |
Не обнаружены. |
Низкое содержание соляной кислоты, пониженная кислотность желудочного сока, недостаток ферментов, воспалительные процессы. |
|
Аммиак |
20-40 моль/кг. |
Увеличение говорит о гнилостных процессах, воспалении в кишечнике. |
Макроскопические
При изучении этих показателей проводится визуальная оценка фекалий, органолептические исследования, для обнаружения скрытой крови применяются специальные химические реакции. Результаты и отклонения от нормы:
|
Показатель |
Норма кала |
Отклонения от нормы |
|
Цвет |
Коричневый |
Светлый – патология печени, желчных протоков, поджелудочной железы; черный – кровотечения, новообразования верхних отделов ЖКТ, язвенный колит; красноватый – кровотечения в нижних отделах кишечника. |
|
Консистенция |
Оформленный |
Мазевидный – нарушение поступления желчи, жидкий – воспаления, шарики – запор, лентовидный – спазмы сфинктера, патологии сигмовидной, прямой кишки. |
|
Запах |
Характерный |
Без запаха – запор, прием антибиотиков; прогорклого масла – сбой работы поджелудочной железы; сероводорода – язвенный колит; кислый – брожение. |
|
Кровь |
Отсутствует |
Язвы, опухоли, гельминтоз, внутренние кровотечения. |
|
Слизь |
Прозрачная, незаметная |
Дизентерия, сальмонеллез, непереносимость лактозы, колит, нарушение всасывания питательных веществ. |
Где сдать анализ на копрограмму
При нарушениях работы пищеварительной системы, обнаружении отклонений кала и процедуры опорожнения кишечника от нормы необходимо обратиться к врачу. После изучения анамнеза, особенностей рациона и образа жизни пациента терапевт выписывает направление на копрограмму.
Сделать ее можно бесплатно по полису ОМС в поликлинике по месту жительства или платно в частных лабораториях по стоимости от 450 рублей. Отдельно могут оплачиваться показатели, изучаемые свыше обычных.
