Чаще всего нарушения в области грудной клетки сопровождаются переломами ребер. Они появляются внутри организма вследствие серьезной травмы. Подобное явление не редкость. Случиться может с каждым человеком, но последствия для каждого возраста разные.

Так, например, если производиться чрезмерное давление на грудную клетку в детском или юношеском возрасте, то они не ведут к возникновению переломов ребер. Обусловлено это тем, что ткани в данном периоде имеют хорошей способностью к растяжению и не деформируются во время сильного воздействия.

Во взрослом возрасте данная способность становиться меньше, поэтому чрезмерное давление на зону грудной клетки приводит к перелому ребер. Особенно подвержены травмам грудной клетки люди пожилого возраста. Данное явление связано с тем, что кости с возрастом становиться более хрупкими, и обладают большой ломкостью.

Перелом ребер — причины травмы

1. бытовые травмы
2. попадание человека в ДТП или аварию
3. получение повреждений на работе

Обычно в данных травмах происходят повреждения ребер и костей грудной полости. Размер поражения определяется по числу сломанных костей. К тому же данный показатель говорит о возможности нарушения в работе внутренних органов. Например, при нарушении одного или двух ребер происходят повреждения внутренних органов грудной полости в 10 % случаях.

Врачами это называется легкий перелом ребра. Они не влияют на работу внутренних органов и нахождения в больнице не требуется. Однако при повреждениях 3 и большего количества происходит смещение органов необходимых для жизни человека.

При этом человек испытает болевые ощущения и срочно необходимо транспортировать его в больницу. Наличие большого количества повреждений, которые могут располагаться симметрично, с обеих или одной стороны влекут за собой нарушение нормального дыхания, двигательной активности. В данном случае пациента необходимо срочно отправить в больницу либо оказать срочную медицинскую помощь на месте.

При больших объемах повреждения необходимо доставить пациента в больницу для осмотра врачом с помощью специального оборудования. Оно поможет выявить наличие и отсутствие нарушений внутри организма. Следует быть внимательным в случае получения травм детей.

Наиболее встречающимся явлением при переломе ребер являются нарушения целостности легких.

Виды

1. прямой;
2. непрямой.

В первом случае повреждения минимальны: одно, два ребра. В зоне поражения сломанные кости попадают внутрь грудины, и происходит нарушение целостности плевры и легких. Необходимо знать, что зона поражения зависит от силы удара и размеров пораженной области.

Если размер повреждения имеет большую зону локализации, то чаще всего возникают двойные переломы ребер. В медицине они носят название окончатыми, так как имеют своеобразное окно, которое отделяет зону поражения от общей поверхности грудной клетки.

Данные виды повреждений характеризуются затруднением в дыхании. Окончатый фрагмент во время вдоха попадает внутрь легкого и оно на поврежденной области спадает и весь воздух из него попадает в другое легкое. Во время выдоха фрагмент отходит от легкого и весь воздух из другого легкого попадает в больную область.

Если больная зона имеет большой размер окна, тогда возникает нарушение работы не только дыхательной системы, но и сердечно-сосудистой. Данный вид повреждения является очень опасным, так как в данных случаях высокий риск возникновения смертельных исходов из-за нарушения функций органов дыхания и работы сердца.

При непрямом виде возникает чрезмерное давление на грудную полость, ее сдавливание и многочисленные переломы ребер. Чаще всего они локализуются по обеим сторонам от легких. Это происходит в результате сжатия тела человека между рулем и сидением автомобиля. Помимо этого данные переломы характеризуются различными нарушениями в легких, плевре. Врачи называют подобные повреждения « раздавленной грудиной».

В данном виде существует такая разновидность как флотирующие переломы. Они характеризуются затрудненным дыханием и возникновением болевых ощущений. В результате подобных повреждений происходит отделение сегмента, который и способствуют зажатию органов и затруднению жизненно важных функций.

Клиническая картина характеризуется флотацией грудной клетки: во время вдоха образовавшийся фрагмент способствует ее западанию и возникновению проблем, а во время выдоха возвращается на прежнее положение.

Помимо этого переломы ребер также бывают:

• открытые: проявляющиеся в повреждении внешней поверхности тканей.
• закрытый перелом: с отсутствием видимых повреждений
• полный перелом: повреждение всей поверхности ребра по его длине. Является наиболее частым видом переломов.
• Нарушение целостности костной ткани характеризуется как поднакостный вид перелома
• Повреждение ребер с обеих сторон грудной клетки называется двусторонним
• Единичные или множественные переломы
• Нарушение целостности ребра с его смещением или без него.

Чаще всего ребра ломаются в месте их изгиба, т.е. около подмышечной впадины. Это происходит из-за того, что в данной области они наиболее подвижны.

Нарушения, локализующиеся в задней полости грудной клетки, до сих пор до конца не изучены. Обусловлено это тем фактором, что данная область не функционирует в дыхании, поэтому кости данной области не подвижны, не оказывают влияние на внутреннюю полость.

Самыми тяжелыми являются переломы, локализующиеся сбоку и впереди в грудной полости.

Симптомы и первые признаки перелома ребер

• возникновение резкой боли в поврежденной зоне. Увеличение болезненных ощущений во время дыхания, кашля, натуживания, двигательной активности
• появление симптома « оборванного вдоха»: если человек пытается вздохнуть медленно воздух, то сразу же прекращает это делать из-за возникновения болевых ощущений. В данном случае особенно важно проведение осмотра, так как при обычных ушибах таких признаков нет.
• появление щелчка, который является главным признаком наличия перелома ребер.
• использование своеобразной техники дыхания и необычных положений тела. Данные методы направлены на уменьшение боли.
• появление симптома осевой нагрузки. Проявляется он так: если поочередно сжать переднюю, заднюю и боковую область в зоне поражение возникнет резкая боль.

Если пораженная область локализуется в заднем отделе грудной клетки, то признаков перелома ребер может не быть либо отсутствовать вообще. Это возникает в результате особой подвижности переломанных костей. Помимо этого пациент предпочитает больше находиться в положении лежа, так как это способствует уменьшению болевых ощущений.

Диагностика

Пациент диагностирует появление припухлости в поврежденной области. Что же делать при переломе ребер? Необходимо обратиться к врачу, только он сможет точно поставить диагноз и определить зону повреждения. Осмотр осуществляется в зоне ребра, и затем поднимаются от грудины ближе к позвоночнику.

Наличие перелома определяется, если в пораженной области присутствует своеобразная ступенька. Помимо этого используется диагностика с помощью рентгенотерапии. На рисунке будет точно видно зону поражения и уровень деформации внутренних органов.

При переломе ребра все поврежденные линии видны очень четко, поэтому даже врач недостаточным уровнем опыта поставит диагноз точно. При этом небольшая зона повреждения не отражается на общем состоянии пациента. Однако нередко случается, что даже при переломе одного ребра возникают тяжелые последствия в виде одышки, боли в сердце, печенке, селезенки и почек.

Осложнения:

• большая кровопотеря
• травматический шок
• гемоторакс, характеризующийся скоплением крови в зоне груди. Возникает в результате разрыва межреберных сосудов и целостности легкого. В данном случае кровотечение может остановиться самостоятельно, но пациента необходимо доставить в больницу. Там необходимо провести операцию по сшиванию нарушенных сосудов.
• пневмоторакс, который основывается на большом скоплении воздуха в грудине. Он основывается на нарушении целостности легких. Является самой опасным осложнением для человека, так как способствует резкому сжатию легкого и затруднению дыхания. Обычно данное осложнение проявляется практически у каждого пациента при сильном объеме повреждений. В отличие от предыдущего в данном случае артериальное давление снижается, а пульс наоборот становиться частым. Основным признаком развития пневмоторакса является развитие эмфиземы.
• изменения целостности легкого и плевры. Основным симптомом является появление удушающего кашля с кровью.

Первая помощь

Действия при оказании первой медицинской помощи при переломе ребер:

• Для того чтобы улучшить дыхание: следует снять верхнюю одежду и давящие на грудную клетку аксессуары с пациента, и расстегнуть верхние пуговицы.
• Больному следует придать правильное положение и успокоить.
• Первоначально необходимо подсчитать количество сердечных повреждений, а также смерить артериальное давление.
• В случае возникновения осложнений, сказывающихся на общем состоянии здоровья, обычно артериальное давление пониженное, а сердцебиение наоборот учащенное.
• Дождаться приезда врача.

В случае если существуют подозрения на закрытый перелом следует на пораженную область приложить лед, из подручных средств сделать тугую повязку и также ждать врача.

При запущенном обращении к врачу может возникнуть гипостатическая пневмония. Она выражается длительным состоянием кислородного голодания.

Лечение

Первое время после перелома больной находиться в отделении реанимации, где контролируется работа ее дыхательной и сердечно-сосудистой системы. Если произошла травма окончатого типа, то больного переводят на аппарат искусственной вентиляции легких.

Если переломы носят множественный характер и вызывают болезненные ощущения, то больного в экстренном порядке оперируют. Операция носит название остеосинтез. Она включает в себя установку специальных металлических скоб, ликвидацию оторванного сегмента в грудной клетке. При наличии кровяных выделений необходимо произвести пункцию грудной области и удаление крови из легких и полости груди.

Помимо этого пациент должен на протяжении некоторого времени находиться в специализированном отделении, где за ним будет осуществляться тщательный уход и оказание лечебных процедур.

Переломы одного или двух ребер не требуют нахождения пациента в больнице. Считаются легкими перелома ребра. Но показаться врачу нужно в обязательном порядке, так как при повреждении возникает резкая боль, от которой самостоятельно человеку избавиться нет возможности. Обычно пациенту делается укол с обезболивающим, который снижает болевые ощущения. Однако действует он в течение достаточного короткого периода, поэтому требуется провести процедуру вновь.

Грамотно сделанная анестезия помогает грудной клетке свободно двигаться, расплавляет легкие и способствует отхождению мокроты. Помимо того, что обезболивающее помогает легче человеку справиться с травмой, он также является отличным средством для профилактики посттравматической гипостатической пневмонии.

Если ребра плохо срастаются, имеются внутренние нарушения органов, то врач назначает пациенту ношение фиксирующих повязок, прием лекарственных препаратов и проведение физиотерапевтических процедур.

После перелома ребер — реабилитационный период и восстановление

После осмотра врача и проведения манипуляций пациент может отправиться домой. Обычно, повреждения, имеющие небольшой размер срастаются в короткие сроки без какого-либо наблюдения врачом.

При лечении перелома ребер в домашних условиях врачи рекомендуют пациенту:

• щадящий режим в работе
• проведение дыхательной гимнастики
• прием отхаркивающих средств
• избегать любых физических нагрузок, которые способствуют повышению внутрибрюшного давления
• здоровое питание. Исключение любых продуктов, которые способствуют газообразованию. В рационе должны преобладать молочные продукты, рыба, зелень.

Если все рекомендации врача выполняются, то реабилитационный период пройдет достаточно быстро, и кости хорошо срастутся.

Этапы заживления тканей:

1. Образование соединительнотканной мозоли. В зоне локализации перелома накапливает кровь в большом количестве и клетки, участвующие в зарастании.
2. Возникновение остеоидной бляшки.
3. Увеличение и уплотнение образовавшейся мозоли. Далее она становится пористой, закрывает всю поверхность ребра. Позже она приобретает обычные размеры и исчезает с зажившей поверхности.

Какие препараты может назначить врач для лечения перелома ребер в домашних условиях?

Прежде всего, следует отметить, что ни в коем случае нельзя осуществлять прием медикаментов без назначения врача. Для пациентов, получившего перелом ребер для того, чтобы лучше заживали кости необходимо больше принимать продуктов с большим содержанием кальция: рыба, творог, яйца, мясо. В продаже также имеется большего количество средств, также направленных на улучшение процесса заживления и снижение болевых ощущений.

К ним относятся:

1. средства, снижающие отек и способствующие предотвратить воспалительный процесс.
2. очищающие препараты.

Что еще можно делать для лечения перелома ребер?

Помимо этого большинство пациентов предпочитают использовать средства народной медицины. Чаще всего для лечения перелома ребер применяют: глину, травяные сборы, скорлупу куриных яиц. Для того, чтобы данные средства принесли желаемых эффект существует определенный способ их применения.

Помимо этого в настоящее время разработано большое количество гомеопатических средств, которые направлены на улучшение регенерации клеток в костных тканях и образование костной мозоли. Они способствуют ускорению процесс заживления. Многие гомеопатические препараты рассчитаны на курсовой прием. По истечению, которого в организме накапливается достаточный объем определенного вещества, которое способствует лучшему заживлению пораженной области.

Если пациент носит фиксирующую повязку можно во время смены материала повязки на пораженную область наносить пихтовое масло. Оно способствует ускорению процесса регенерации клеток и лучше срастанию костей. Наносить его следует каждый день.

Также очень хорошо помогают процессу заживления ванны с морской солью.

Пациенту необходимо каждый день выполнять самостоятельно массаж: он должен заключаться в поглаживании и небольшом разминании поврежденной области. Это поможет тканям немного прогреться, и процесс заживления пойдет быстрее. Массаж следует производить осторожно и только подушечками пальцев. Сеанс необходимо проводить в течение 5-7 минут. Рекомендуется проводить массаж после ванны.

Большинством пациентов, особенно пожилого возраста, отмечается эффективность настойки на основе корня лопуха, мать-и-мачехи, цветков сирени и одуванчика. Данные ингредиенты необходимо положить в банку добавить в них 1 грамм мумия и полученный состав залить водкой. Настаивать в течение 7 дней. Раствор можно накладывать как примочки на больное место. Данный состав способствует улучшению кровообращения, регенерации клеток и насыщению тканей целебными свойствами.

Многих пациентов во время периода реабилитации интересует вопрос: « Как можно спать во время перелома ребер?».

Врачами рекомендуется при получении данной травмы нахождение пациента в положение на спине. Однако при локализации болезни в задней полости грудной клетки, то следует больше находиться на боку.